Hai bé trai Nguyễn Đỗ Hải Đ., 3 tuổi (trú tại phường Phú Mỹ, Thủ Dầu Một, Bình Dương) và Nguyễn Huy Thế A., 4 tuổi (trú tại Thạch Thất, Hà Nội) cùng tới khám tại Bệnh viện K cuối tháng 4 năm 2023 với hiện tượng ngứa nhiều, chảy máu vùng gáy trên mảng da màu đen ở lưng, gáy.
Người nhà hai bệnh nhi chia sẻ, từ khi con mới sinh ra, vùng da ở lưng, thân mình đã có mảng da màu đen. Gia đình chỉ nghĩ rằng đây là các bớt thông thường, sau dần sẽ hết và cũng không ảnh hưởng nhiều, bởi trẻ vẫn khỏe mạnh, ăn uống, chơi đùa bình thường.
Tuy nhiên, gần đây, hiện tượng ngứa vùng da này càng nhiều hơn, khiến hai gia đình quyết định đưa con tới Bệnh viện K thăm khám.
Các bác sĩ khoa Điều trị yêu cầu Quán Sứ đã thăm khám, hội chẩn ca bệnh của 2 bé, đưa ra chẩn đoán Nevus (Nơ vi) hắc tố bẩm sinh khổng lồ vùng lưng, gáy.
TS.BS Dương Mạnh Chiến, khoa Điều trị yêu cầu Quán Sứ, Bệnh viện K cho biết, Nơ vi hắc tố bẩm sinh là bệnh khá phổ biến với khoảng 1% trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, Nơ vi hắc tố bẩm sinh khổng lồ lại khá hiếm gặp với tỷ lệ 1/500.000.
Bệnh được gọi là Nơ vi hắc tố khổng lồ vì diện tích vùng tổn thương hơn 20cm hoặc nhiều hơn 1 đơn vị giải phẫu ở da. Một số triệu chứng lâm sàng có thể chẩn đoán xác định bệnh như: xuất hiện ngay sau sinh khối màu đen, màu sắc thường đồng nhất, kích thước khối màu đen phát triển tỷ lệ với sự tăng kích thước cơ thể nói chung, có thể nổi gồ trên da hoặc không, ranh giới trên da thường rõ ràng.
Một vài dấu hiệu cảnh báo nguy cơ ác tính gồm: loét, chảy máu, thay đổi màu sắc…
Theo TS Chiến, bé A. có khối màu đen sẫm vùng lưng kích thước rất lớn và kéo dài khoảng 25cm, nổi gồ trên bề mặt da, tổn thương xơ chai, cứng chắc; trong khi bé Đ. có tổn thương vùng sau gáy và lưng lan rộng, đường kính khoảng 20cm.
“Với trường hợp của hai bệnh nhi, do tổn thương mô bệnh học nằm ở lớp sâu, nên phẫu thuật cắt bỏ khối Nơ vi là phương pháp điều trị duy nhất. Phẫu thuật nên được tiến hành sớm để hạn chế tối đa nguy cơ ung thư hóa (tỷ lệ này thường chiếm 5 - 10%)”, TS Chiến cho hay.
Cũng theo TS.BS Dương Mạnh Chiến, Nơ vi hắc tố khổng lồ khó có thể phẫu thuật một lần mà hết toàn bộ tổn thương. Trên lâm sàng, các bác sĩ đã từng phẫu thuật 2-3 lần/trường hợp, thậm chí nhiều lần hơn tùy từng bé để đảm bảo sức khỏe, thẩm mỹ cho các bệnh nhi. Các lần phẫu thuật sẽ được thực hiện cách nhau khoảng 6 tháng. Quá trình điều trị thường mất thời gian dài, cần sự phối hợp của gia đình.
“Phẫu thuật cắt thu khối Nơ vi thường không quá nặng nề và trẻ có thể xuất viện sau 4 - 5 ngày khi tình trạng ổn định”, TS Chiến thông tin.
Sau khi hội chẩn toàn bệnh viện, các bác sĩ Bệnh viện K đã thống nhất phương án điều trị cho 2 bệnh nhi Nguyễn Đỗ Hải Đ. và Nguyễn Huy Thế A. là phẫu thuật cắt thu dần khối Nơ vi.
Ca phẫu thuật sau đó được thực hiện thành công. Dù khối Nơ vi vẫn chưa thể loại bỏ hết trong 1 lần phẫu thuật, tuy nhiên hai bệnh nhi đã vận động được thoải mái, không còn cảm giác khó chịu, ngứa rát như trước, vùng da có tổn thương được loại bỏ nhiều.
TS.BS Dương Mạnh Chiến khuyến cáo các gia đình khi thấy trẻ có hiện tượng khác lạ trên cơ thể như các bớt sẫm màu, lan rộng hoặc gây ngứa, nên đưa con đến khám tại cơ sở chuyên khoa để được điều trị kịp thời.
Lưu ý, cha mẹ không nên tự điều trị cho trẻ như bôi thuốc, hay laze thẩm mỹ vì đó có thể là bệnh lý, không đơn thuần là vấn đề thẩm mỹ. Phương pháp điều trị bệnh cần phải được bác sĩ cân nhắc, hội chẩn kỹ trên từng cá thể.
