Đây là một trong những kỹ thuật chuyên sâu và phức tạp nhất trong chuyên ngành hồi sức tích cực đã được bệnh viện thực hiện thành công, là trường hợp đầu tiên thực hiện kỹ thuật ECMO ở bệnh nhân viêm cơ tim – choáng tim do biến chứng của bệnh sốt xuất huyết.
Trước đó, bệnh nhân nữ L. T. H. T., (29 tuổi, địa chỉ tại thành phố Cần Thơ) được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu trong tình trạng sốt cao, mạch quay nhanh, tim loạn nhịp, huyết áp khó đo. Được chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 5 biến chứng viêm cơ tim cấp, choáng tim - suy đa tạng, bệnh nhân được các bác sĩ khoa Cấp cứu tiến hành nhiều phương pháp hồi sức, thở oxy liều cao, sử dụng thuốc vận mạch và được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực – Chống độc.
Trong quá trình điều trị, chị T. nhiều lần diễn tiến suy hô hấp, ngừng tim, trải qua nhiều diễn biến phức tạp, bệnh nhân được tiến hành đặt máy tạo nhịp tim tạm thời cấp cứu tại giường và được các bác sĩ chỉ định dùng kỹ thuật ECMO-VA nhằm hỗ trợ phục hồi chức năng tim và tuần hoàn. Ngay sau khi hệ thống ECMO hoạt động oxy máu của người bệnh được đảm bảo, các chỉ số huyết động dần ổn định, tình trạng người bệnh cải thiện rõ rệt, giảm liều thuốc vận mạch.
Trong quá trình thực hiện ECMO kết hợp lọc máu liên tục sử dụng quả lọc hấp phụ cytokin cho bệnh nhân, các y, bác sĩ phải luôn túc trực 24/24 giờ và lên kế hoạch theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn, kết quả xét nghiệm để thực hiện những điều chỉnh thích hợp nhằm đảm bảo kỹ thuật được tiến hành thuận lợi và chính xác nhất. Bệnh nhân cũng được thay huyết tương, điều trị nội khoa tích cực, dinh dưỡng hỗ trợ, tập vật lý trị liệu...
Tuy nhiên, trong tiến trình thực hiện cai máy thở thì bệnh nhân lại tiến triển viêm tụy cấp, viêm phổi nặng, các dấu hiệu lâm sàng diễn tiến không thuận lợi, các bác sĩ thêm một lần nỗ lực cứu chữa cho bệnh nhân.
Đến sáng 6.9, bệnh nhân đã cai được máy thở, rút ống nội khí quản, phổi thông khí tốt, chị T. đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định, không dấu hiệu suy tim và tiếp tục theo dõi và điều trị tại khoa Nội Tim Mạch.
Theo BSCKII Dương Thiện Phước, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, các biến chứng tim trong bệnh sốt xuất huyết Dengue trước đây được cho là rất hiếm, nhưng ngày càng xuất hiện trên lâm sàng nhiều hơn. Viêm cơ tim là biến chứng tim mạch thường gặp trong bệnh sốt xuất huyết Dengue.
BS. CKII. Dương Thiện Phước cho biết, ECMO là phương pháp trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể được xem là phương tiện hữu ích để hỗ trợ tạm thời cho chức năng của tim và phổi khi các cơ quan này bị suy, để tạo điều kiện cho cơ thể được phục hồi hoặc chuẩn bị ghép thay thế. Ở những bệnh nhân suy tim nặng, viêm cơ tim cấp hoặc choáng tim, chế độ ECMO qua tĩnh mạch – động mạch (VA ECMO) được ưu tiên lựa chọn.
Tuy nhiên, ECMO là một kỹ thuật phức tạp, chi phí cao, cần ê kíp bác sĩ chuyên nghiệp hết sức để vận hành. Hiện tại ECMO là một trong những kỹ thuật thường quy của Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Đã có 20 trường hợp bệnh nhân thực hiện ECMO tại bệnh viện, nhiều bệnh nhân nặng nguy kịch đã được cứu sống kỳ diệu.
Đặc biệt, ngoài ý nghĩa cứu sống những ca nặng, tưởng chừng hết hy vọng, việc triển khai thành công, hiệu quả kỹ thuật ECMO còn cho thấy được năng lực chuyên môn của ê kip bác sĩ bệnh viện tuyến cuối của Bộ Y tế tại Đồng bằng sông Cửu Long.
