Tình cờ phát hiện viêm gan B trong đợt ốm nặng
Ông N.K.H., 68 tuổi (Tiên Du, Bắc Ninh) có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) nhiều năm. Hai tháng nay, ông H. thường xuyên xuất hiện những cơn khó thở, đã tự mua thuốc nam về điều trị, tuy nhiên tình trạng khó thở không những không cải thiện mà còn tăng dần lên.
Lúc này, ông được chuyển đến bệnh viện tuyến huyện điều trị đợt cấp COPD, sau đó tiếp tục chuyển tuyến lên bệnh viện đa khoa tỉnh. Tại đây, bệnh nhân nhận kết quả xét nghiệm có HBsAg dương tính, chẩn đoán viêm gan B mạn.
Sau một thời gian điều trị, ông H. xuất hiện ý thức chậm dần, mệt mỏi, vàng da, chướng bụng tăng dần kèm khó thở. Người bệnh sau đó được chuyển đến Khoa Viêm Gan, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng da củng mạc mắt vàng, phù 2 chi dưới, tiểu ít, bụng chướng căng.
Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân suy gan cấp, viêm phổi, viêm gan B, phổi tắc nghẽn mạn tính. Ngày 19.5, ông H. chuyển tới Khoa Hồi sức tích cực với chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, tiền hôn mê gan, xơ gan, theo dõi hội chứng gan thận, viêm gan B mạn, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Tới ngày 24.5, người bệnh xuất hiện đau bụng, bụng chướng căng, dẫn lưu ổ bụng ra 1000ml máu đỏ tươi, da xanh, mạch nhanh khó bắt, nổi vân tím toàn thân, sonde dạ dày không có máu. Siêu âm ổ bụng cấp phát hiện khối dưới gan, theo dõi u dưới gan, chưa loại trừ xuất huyết vùng túi mật.
Bệnh nhân được truyền máu tối cấp, truyền dịch, mạch bắt rõ hơn, huyết áp 100/60mmHg. Tuy nhiên, bụng bệnh nhân còn chướng, dẫn lưu dịch ổ bụng vẫn tiếp tục chảy, không cầm máu. Bác sĩ giải thích tình trạng bệnh nhân nặng, tiên lượng tử vong, gia đình xin về chăm sóc tại nhà.
8 - 10% dân số Việt Nam mắc viêm gan B
Theo ThS.BS Nguyễn Quốc Phương, Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, các số liệu thống kê cho thấy, tại Việt Nam có 8 - 10% dân số mắc viêm gan B, tương đương khoảng 8 - 10 triệu người.
Bệnh viêm gan B không biểu hiện ra triệu chứng bên ngoài (trừ viêm gan B cấp hoặc đợt cấp của viêm gan B mạn). Vì vậy, người bệnh không đi khám, không phát hiện được mình bị nhiễm virus viêm gan B.
Trường hợp bệnh nhân N.K.H. là một ví dụ điển hình. “Ông H. đã dùng thuốc nam để điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, chỉ được phát hiện viêm gan B tình cờ (không chủ động kiểm tra) trong đợt ốm nặng. Lúc đó, bệnh viêm gan đã ở giai đoạn muộn, có biến chứng xơ gan (xơ gan mất bù) chưa loại trừ ung thư gan”, bác sĩ Phương cho hay.
ThS.BS Nguyễn Quốc Phương khuyến cáo, để phòng bệnh và quản lý, theo dõi, điều trị tốt bệnh viêm gan B, người dân cần chủ động đi xét nghiệm, sàng lọc. Từ đó, có kế hoạch quản lý, theo dõi và điều trị nếu mắc bệnh.
Trường hợp đã có bệnh về gan, người bệnh ttuyệt đối không được dùng thuốc khi không có chỉ định của bác sĩ, đặc biệt là thuốc nam, thuốc Đông y không rõ nguồn gốc.
Khi phát hiện bị viêm gan B, cần theo dõi định kỳ theo chỉ định của bác sĩ để phát hiện sớm và xử trí kịp thời các biến chứng của bệnh gây ra như xơ gan và ung thư gan.
“Ung thư gan nguyên phát có thể xuất hiện trên nền gan lành (chưa xơ hóa hay xơ gan) ở người bệnh viêm gan B. Nếu được chẩn đoán sớm, bác sĩ sẽ có những can thiệp điều trị sớm và tốt nhất cho người bệnh”, bác sĩ Phương nói.
