Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Bảo đảm bình đẳng và quyền lợi tối đa

Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi được đánh giá là bước ngoặt lớn hoàn thiện chính sách. Luật quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp khám, chữa bệnh BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh. Người bệnh được chi trả 100% mức hưởng khi khám, chữa bệnh tại cấp ban đầu trong toàn quốc. Đây là quyết nghị của Quốc hội để bảo đảm quyền lợi tối đa và sự bình đẳng khi khám, chữa bệnh cho người dân.

Đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh

Từ 1.1.2025, người bệnh đã được chẩn đoán mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần sử dụng kỹ thuật cao thuộc danh mục 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo được ban hành tại Phụ lục I Thông tư số 01/2025/TT-BYT có thể đến thẳng cơ sở y tế chuyên sâu để điều trị mà không cần phải xin giấy chuyển viện như trước đây.

Theo Vụ BHYT, Bộ Y tế, sau 3 tháng triển khai, trên hệ thống 13.000 cơ sở khám, chữa bệnh đã ghi nhận được kết quả rất tích cực với phản hồi tốt từ các cơ sở khám, chữa bệnh cũng như từ phía người bệnh. Trong đó, nhiều quyền lợi cho người bệnh đã được bảo đảm, thủ tục thông thoáng hơn, được bệnh nhân đón nhận một cách tích cực.

Chuyên viên cao cấp Vụ BHYT (Bộ Y tế) Đoàn Quốc Dân cho biết, hiện nay, khi khám, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản (dưới 50 điểm tính trên thang điểm 100) người dân sẽ được chi trả 100% mức hưởng. Đến 1.7.2026, khi khám, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản (từ 50 điểm đến dưới 70 điểm); người dân sẽ Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng, thay vì không được chi trả như hiện nay.

Tiếp tục lắng nghe, giải đáp vướng mắc của người dân và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để bảo đảm lợi ích cho người bệnh

Tiếp tục lắng nghe, giải đáp vướng mắc của người dân và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để bảo đảm lợi ích cho người bệnh

Theo Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) Dương Tuấn Đức, năm 2024, cả nước có gần 10.000 trạm y tế; 1.300 phòng khám; 437 bệnh viện chuyên khoa và 1.119 bệnh viện đa khoa đăng ký khám, chữa bệnh BHYT. Trong đó, cơ sở ngoài công lập đăng ký tăng dần qua các năm; năm 2018 là 647 cơ sở, tăng lên 1.132 cơ sở vào năm 2024.

Kịp thời tháo gỡ vướng mắc

Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) Trần Thị Trang chia sẻ, chưa có thống kê cụ thể về tình trạng quá tải tăng, chưa xảy ra đột biến nào về quá tải bệnh nhân ở tuyến trên nhưng ghi nhận bước đầu cho thấy, lượng bệnh nhân ổn định và những bệnh nhân đang được điều trị theo diện chuyển tuyến/năm vẫn tiếp tục được điều trị mà không phải quay về tuyến cơ sở ban đầu.

Về việc những bệnh phổ biến như ung thư gan, phổi, vú, trực tràng, tuyến tiền liệt, tuyến giáp... không có trong danh mục 62 bệnh hiểm nghèo được ưu tiên chuyển tuyến; bà Trần Thị Trang giải thích, phần lớn những bệnh lý này, các cấp cơ bản đều chẩn đoán và điều trị được, nên không có nghĩa mọi loại bệnh lý ung thư đều lên cấp chuyên sâu.

Trong trường hợp vượt quá năng lực trong quá trình điều trị đã có danh mục các bệnh được chuyển một năm và cơ sở khám, chữa bệnh cấp dưới sẽ chuyển người bệnh lên cấp trên để có thể chẩn đoán và điều trị tiếp; người bệnh khi đã được điều trị ổn định sẽ về cấp cơ bản.

Trong các quy định hiện hành cũng chỉ ra rất rõ ràng, cơ sở khám, chữa bệnh ở cấp trên chủ động trao đổi và nắm bắt khả năng, năng lực điều trị của cơ sở cấp ban đầu để có thể chuyển người bệnh về một cách phù hợp.

Bộ Y tế cho biết, hiện các bệnh viện chuyên sâu như Bạch Mai, Việt Đức, K đã ký kết chuyển giao kỹ thuật và đào tạo với nhiều bệnh viện tuyến cơ bản. Với những trường hợp cấp cứu có thể hội chẩn từ xa giúp nâng cao chất lượng cho các tuyến, giảm tải cho tuyến trên.

Được biết, Bộ Y tế đang rà soát bổ sung một số bệnh "xứng đáng" được vượt lên cấp cao hơn để người bệnh được điều trị kịp thời hoặc loại bỏ những bệnh mà ở cấp cơ bản đã có thể điều trị. Trong quá trình thực hiện, Bộ Y tế tiếp tục lắng nghe, giải đáp những vướng mắc của người dân và cơ sở khám, chữa bệnh để tháo gỡ kịp thời, bảo đảm quyền lợi của người bệnh.

Xã hội

Ngôi nhà của gia đình hộ nghèo Hà Văn Gường, ở khu Xuân 1 được hỗ trợ xây mới đang dần hoàn thành
Đời sống

Nhân văn và thiết thực

Thấu hiểu được mong mỏi của hộ nghèo, người yếu thế trong xã hội về một mái ấm để an cư, lạc nghiệp; những năm qua, các cấp chính quyền tỉnh Phú Thọ đã coi việc chăm lo chỗ ở cho người dân là nhiệm vụ trọng tâm. Từ đó, phong trào xóa nhà tạm, nhà dột nát đã lan tỏa sâu rộng, trở thành điểm sáng trong công tác an sinh xã hội trên mảnh đất cội nguồn - Đất Tổ Hùng Vương.

Đoàn công tác kiểm tra tại Công viên 30.4
Đời sống

EVN sẵn sàng cho đại lễ

Tại chương trình làm việc với Cục Điện lực - Bộ Công Thương, Công ty Vận hành hệ thống điện và thị trường điện Quốc gia (NSMO) về phối hợp vận hành mùa khô 2025 và bảo đảm điện dịp Kỷ niệm 50 năm ngày Giải phóng miền Nam, thống nhất đất nước; Phó Tổng giám đốc Tập đoàn Điện lực Việt Nam (EVN) Ngô Sơn Hải nhấn mạnh, EVN đã sẵn sàng phương án bảo đảm điện cho ngày đại lễ.

Các khối diễu binh, diễu hành của lực lượng Công an Nhân dân tập trung cao độ, từng bước chân, động tác đều răm rắp theo hiệu lệnh
Xã hội

Lộ trình diễu binh, diễu hành vào sáng 30.4

Các lực lượng diễu binh, diễu hành sẽ xuất phát vào lúc 6h30 tại giao lộ Lê Duẩn - Nguyễn Bỉnh Khiêm (Quận 1, TP. Hồ Chí Minh), di chuyển qua lễ đài chính trước Hội trường Thống Nhất sau đó chia làm 4 hướng và di chuyển về điểm tập kết.

Tổ chức Lễ thông xe kỹ thuật Dự án đường cao tốc Bến Lức - Long Thành
Giao thông

Tổ chức Lễ thông xe kỹ thuật Dự án đường cao tốc Bến Lức - Long Thành

Ngày 11.4, thông tin từ Tổng công ty Đầu tư phát triển đường cao tốc Việt Nam (VEC), trong 3 tháng đầu năm 2025, các tuyến cao tốc của Tổng công ty Đầu tư phát triển đường cao tốc Việt Nam (VEC), gồm: Nội Bài - Lào Cai, Cầu Giẽ - Ninh Bình, Đà Nẵng - Quảng Ngãi và TP. Hồ Chí Minh - Long Thành - Dầu Giây đã phục vụ 18,41 triệu lượt phương tiện; công tác quản lý khai thác, vận hành bảo đảm thông suốt, an toàn.

Cần nỗ lực rất lớn để hạn chế sản phẩm nhựa dùng một lần
Môi trường

Cần nỗ lực rất lớn để hạn chế sản phẩm nhựa dùng một lần

Chỉ còn gần 8 tháng nữa, quy định không lưu hành và sử dụng sản phẩm nhựa sử dụng một lần, bao bì nhựa khó phân hủy sinh học tại các trung tâm thương mại, siêu thị, khách sạn, khu du lịch sẽ có hiệu lực. Điều này đòi hỏi nỗ lực rất lớn của các bên liên quan để bảo đảm tiến độ đề ra.

Nông dân sử dụng phân bón Đầu Trâu Bio-Canxi trong canh tác lúa. Ảnh: PV
Môi trường

Trả lại dinh dưỡng cho đất lúa

Đã đến lúc cần giải pháp quản lý rơm rạ theo hướng nông nghiệp tuần hoàn: biến rơm rạ thành phân bón hữu ích thay vì đốt bỏ, qua đó giảm ô nhiễm môi trường, giảm phát thải khí nhà kính và đồng thời tăng hiệu quả kinh tế cho người trồng lúa.

Công bố Quyết định thanh tra 15 đơn vị đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp và bảo hiểm y tế. Ảnh: BHXH
Đời sống

Nghệ An: Thanh tra 15 đơn vị đóng bảo hiểm

Đoàn Thanh tra chuyên ngành của Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa công bố Quyết định số 08/QĐ-BHXH ngày 26.3.2025 về thanh tra chuyên ngành việc đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp và bảo hiểm y tế tại tỉnh Nghệ An.

Thủ tục chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp có hiệu lực từ ngày 4.4.2025. Ảnh: ITN
Đời sống

Thủ tục chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp

Bộ Nội vụ vừa ban hành Quyết định số 315/QĐ-BNV về việc công bố thủ tục hành chính được sửa đổi, bổ sung lĩnh vực việc làm thuộc phạm vi chức năng quản lý của Bộ Nội vụ.Theo đó, thủ tục hành chính chấm dứt hưởng trợ cấp thất nghiệp được ban hành kèm theo Quyết định số 15/QĐ-BNV có hiệu lực từ ngày 4.4.2025).

Những trái cam mọng nước
Xã hội

Cam xanh nghĩa tình - Mô hình nông nghiệp sẻ chia

Giữa mùa thu hoạch nhưng đầu ra bấp bênh, trái cam sành miền Tây không chỉ được “giải cứu” mà còn trở thành biểu tượng của tinh thần sẻ chia trong chương trình “Cam xanh nghĩa tình” - mô hình đã mở rộng thành giải pháp nông nghiệp bền vững, kết nối người nông dân, người tiêu dùng và cộng đồng trên nền tảng số.