Số lượt khám, chữa bệnh BHYT tăng nhanh
Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn khẳng định, với trách nhiệm quản lý nhà nước về BHYT, Bộ Y tế đã phối hợp với các Bộ, ngành, đặc biệt là BHXH Việt Nam trong việc ban hành và trình cấp có thẩm quyền ban hành các văn bản hướng dẫn tổ chức thực hiện Luật BHYT kịp thời, bảo đảm chất lượng và đáp ứng các yêu cầu trong tổ chức thực hiện chính sách.
Cùng với việc ban hành văn bản quy phạm pháp luật, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đã phối hợp tổ chức các hội nghị phổ biến Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn; tổ chức các hoạt động tuyên truyền Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn với nội dung và hình thức đa dạng, phong phú.
Về việc mở rộng các nhóm đối tượng cơ bản đã được thực hiện theo đúng lộ trình của Luật. Đến nay, toàn quốc có trên 93,3 triệu người tham gia, đạt bao phủ 93,35% dân số (vượt 0,15% so với Nghị quyết 01/NQ-CP của Chính phủ), là chỉ tiêu kinh tế - xã hội vượt mục tiêu đề ra tại Nghị quyết số 68/2022/QH15 của Quốc hội, tiệm cận mục tiêu BHYT toàn dân.
Năm 2023 toàn quốc cũng có 174,8 triệu lượt khám, chữa bệnh BHYT, tăng trên 23,4 triệu lượt so với năm 2022; số chi khám, chữa bệnh BHYT khoảng 124,3 nghìn tỷ đồng. Quỹ BHYT đã bảo đảm chi trả hầu hết các bệnh lý và có nhiều thuốc mới, chi phí cao với số tiền chi trả lớn. Đặc biệt, có bệnh nhân đã được chi trả BHYT lên tới gần 4 tỷ đồng. Hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ngày càng mở rộng và nâng cao chất lượng, đáp ứng nhu cầu của người dân; số lượt khám, chữa bệnh BHYT được ghi nhận tăng nhanh qua từng năm.
Tuy nhiên, theo Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn, trong quá trình triển khai thực hiện Luật đã bộc lộ một số bất cập, khó khăn, vướng mắc; theo đó, đa số ý kiến cho rằng, tỷ lệ tham gia BHYT chưa thực sự cân bằng, đầy đủ, tính tuân thủ pháp luật chưa cao. Trong khoảng một bộ phận người dân chưa tham gia BHYT, có cả đối tượng tham gia BHYT bắt buộc và đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng. Cùng với đó, tỷ lệ tham gia BHYT của nhóm tự nguyện đóng BHYT chưa thực sự bền vững.
Tăng cường phối hợp, khắc phục hạn chế
Phân tích chi tiết tình hình thực hiện Luật BHYT, Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) Lê Văn Phúc đưa ra một số đề xuất nhằm duy trì và phát triển bền vững số người tham gia BHYT. Theo đó, cần quy định để mọi đối tượng đều phải tham gia BHYT liên tục, đầy đủ, nhất là với nhóm người lao động bị tạm hoãn hợp đồng lao động, người lao động ở khu vực phi chính thức, hộ gia đình; nhóm này còn khoảng 7% chưa tham gia BHYT.
Cũng theo ông Lê Văn Phúc, cần quy định mở rộng gói quyền lợi BHYT phù hợp với khả năng đóng BHYT. Đồng thời, rà soát, điều chỉnh gói quyền lợi BHYT; làm rõ tiêu chí và kết quả đánh giá tính chi phí hiệu quả của thuốc, vật tư y tế, dịch vụ y tế; bảo đảm công bằng trong khám, chữa bệnh BHYT, phát triển hệ thống y tế cơ sở. Quy định để giảm chi tiền túi từ bệnh nhân BHYT, cần tính đủ các cấu phần chi phí của giá dịch vụ; yêu cầu cơ sở khám, chữa bệnh phải bảo đảm cung ứng đủ thuốc, vật tư y tế, không để bệnh nhân phải tự mua; không được thu thêm chi phí của người bệnh...
Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa nhận định, sau nhiều năm thực hiện Luật BHYT, nước ta đã thực hiện khá tốt lộ trình BHYT toàn dân với bước tiến tương đối nhanh; chất lượng khám, chữa bệnh BHYT từng bước được nâng lên, cùng với đó quỹ BHYT dần được cân đối.
"Tuy nhiên, để tiếp tục thực hiện tốt Luật BHYT với chặng đường cuối của lộ trình BHYT toàn dân, cần triển khai hiệu quả hơn Luật BHYT bảo đảm 3 nguyên tắc: cam kết tài chính từ phía Chính phủ hỗ trợ nhóm đối tượng chính sách tham gia BHYT; sự đồng thuận của cộng đồng và phát huy kinh nghiệm trong tổ chức thực hiện. Bên cạnh đó, cần hài hòa mối quan hệ nhu cầu và lợi ích của cả ba bên cơ quan quản lý nhà nước, cơ quan thực thi và người hưởng thụ chính sách" - Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa cho hay.
Lãnh đạo BHXH Việt Nam cũng đề nghị tiếp tục xây dựng, sửa đổi Luật BHYT để tạo động lực nâng cao hơn nữa chất lượng khám, chữa bệnh BHYT.
"BHXH Việt Nam sẽ cố gắng phối hợp chặt chẽ với Bộ Y tế để nghiên cứu sửa đổi Luật BHYT, khắc phục những hạn chế đang còn tồn tại, nhất là vấn đề liên quan đến phương thức thanh toán, định mức kinh tế, xây dựng tiêu chí chất lượng khám, chữa bệnh tạo thuận lợi cho việc ứng dụng công nghệ thông tin, trí tuệ nhân tạo trong các khâu quản lý, thực hiện nghiệp vụ... cùng hướng tới mục tiêu bảo đảm tốt nhất quyền lợi BHYT của người dân" - Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh.
