Trong lúc đang ăn trứng vịt lộn, anh Đ.V.T. (34 tuổi, trú tại Quảng Yên, Quảng Ninh) đột nhiên ho sặc sụa kèm nôn. Người bệnh có tiền sử thiểu năng trí tuệ từ nhỏ. Nghĩ chỉ là sặc đơn thuần, gia đình không đưa anh đi khám hay kiểm tra.
Tới vài ngày gần đây, thấy anh T. không thể ăn uống, khó chịu, mệt mỏi nhiều, không đi tiểu được, người thân mới lo lắng đưa anh tới Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí.
Tại bệnh viện, các bác sĩ đã tiến hành thăm khám và khai thác thông tin, đánh giá người bệnh Đ.V.T. bị hóc dị vật. Bên cạnh đó, do 3 ngày liên tục bệnh nhân không ăn uống được nên xét nghiệm có tình trạng suy thận cấp nặng với mức creatinin 766 mcmol/l (chỉ số người bình thường mức creatinin là 74-110mcmol/l).
Người bệnh nhanh chóng được chỉ định nội soi thực quản dạ dày tá tràng cấp cứu để chẩn đoán, lấy dị vật, truyền dịch và lợi tiểu tích cực, lọc máu cấp cứu ngay sau can thiệp nội soi.
Khi tiến hành nội soi, kíp cấp cứu phát hiện ở thực quản tại vị trí cách cung răng trước 15cm có một dị vật thực quản rắn chắc, bề mặt nhẵn, kích thước khoảng 4x4cm che kín gần hết lòng thực quản. Các bác sĩ đã tiến hành đưa dị vật xuống dạ dày, sau đó dùng dụng cụ đưa ra ngoài an toàn, tránh để dị vật di chuyển xuống ruột có thể gây tắc ruột.
Dị vật được lấy ra ngoài là phần cùi trắng trong trứng vịt lộn. Tại vị trí phía trên dị vật có nhiều giả mạc và phù nề do dị vật ứ đọng lại ở thực quản.
Theo các bác sĩ, đây là trường hợp tương đối đặc biệt và phức tạp vì người bệnh có tiền sử thiểu năng trí tuệ, bác sĩ không tiếp xúc được với người bệnh, mọi thông tin đều khai thác qua người nhà, cùng với đó là tình trạng xét nghiệm rất xấu tại thời điểm nhập viện.
Ngoài ra, việc xử trí trường hợp này cũng đòi hỏi sự phối hợp của nhiều chuyên khoa như: Nội Tiêu Hóa, Tai mũi họng, Gây mê hồi sức, Thận tiết niệu, để vừa nhanh chóng lấy dị vật ra ngoài an toàn, cũng như điều chỉnh tình trạng suy thận cho người bệnh. Nếu không cấp cứu kịp thời, bệnh nhân sẽ phải đối mặt với các nguy cơ như nhiễm trùng nặng, vô niệu,... thậm chí tử vong.
Các bác sĩ Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí cho biết, dị vật thực quản ở người lớn không phải hiếm gặp, thường thấy như xương cá, xương gà, mảnh gỗ, thủy tinh, hạt hồng xiêm, miếng thịt lớn,… Tình trạng này hay xảy ra ở những vị trí hẹp sinh lý của thực quản, trên nền có u thực quản hoặc một số bệnh lý liên quan đến cơ chế nuốt của thực quản. Một số trường hợp do người bệnh ăn miếng thức ăn quá lớn, nhai không kỹ; người có răng giả, hoặc có bệnh lý tâm thần kinh.
Các biến chứng của dị vật thực quản gây ra gồm: thủng ống tiêu hóa, gây áp xe trung thất và có thể dẫn tới tử vong, nhất là các dị vật sắc nhọn mắc ở thực quản ngực; gây tắc nghẽn quá trình ăn uống của người bệnh, dẫn đến các triệu chứng ngoài đường tiêu hóa như suy thận cấp;…
Bác sĩ khuyến cáo trong quá trình ăn uống, người dân cần hết sức thận trọng, đặc biệt đối với trẻ nhỏ, người cao tuổi, người có bệnh lý về tâm thần kinh, giảm nhận thức, răng yếu... Trường hợp không may bị hóc dị vật, không được tự ý điều trị bằng cách chữa mẹo mà cần đến ngay cơ ở y tế gần nhất để được điều trị đúng cách.
