Vào khoảng 11h ngày 6.5.2023, bệnh nhân H.G.B, 9 tuổi, ở Thanh Hóa, bị tai nạn vì cho tay vào lồng máy giặt cửa đứng lúc máy đang chạy. Sau tai nạn, bệnh nhân được sơ cứu ở bệnh viện huyện, rồi chuyển lên bệnh viện tỉnh và sau đó chuyển ra Hà Nội.
Đến ngày 7.5.2023, tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, bệnh nhân được chẩn đoán: Vết thương đứt rời hoàn toàn mạch máu, thần kinh tại vị trí nền đốt 1 bàn ngón II tay phải, gẫy xương nền đốt 1 ngón II tay phải.
Các bác sĩ đã xử lý bằng thủ thuật xuyên kim Kirschner, cố định đốt ngón 1 vào xương bàn ngón II tay phải. Sau đó, thực hiện ngay nối vi phẫu dưới kính hiển vi động mạch riêng ngón II bên trụ, thần kinh riêng ngón II bên quay và tĩnh mạch mu tay ngón II bàn tay phải bằng chỉ beer 10-0.
Đây là một ca phẫu thuật khó, vì thời gian từ khi tổn thương tới khi phẫu thuật kéo dài trên 10 tiếng đồng hồ, bệnh nhân bị tổn thương mạch đứt rời ngón phức tạp, dạng tổn thương dập nát, xoắn vặn. Trong khi mạch máu nuôi ngón trỏ rất nhỏ, ở trẻ em còn nhỏ hơn, nên rất khó khăn cho các bác sĩ trong thao tác tìm động mạch nuôi, động mạch nhận, tĩnh mạch…
Bác sĩ Hoàng Hồng, Bác sĩ phẫu thuật trực tiếp hai ca mổ trên, cho biết: Đến nay, sau 3 ngày được phẫu thuật, tình trạng của bệnh nhân đã ổn định, ngón II tay phải hồng, ấm, có phản hồi mao mạch. Do tổn thương đụng dập nặng nên cần được theo dõi thêm.
Nối ngón tay và ngón chân đứt rời cho bệnh nhân bị đa chấn thương
Cũng trong ngày 7.5.2023, các Bác sĩ Khoa phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã phẫu thuật thêm một ca khó khác: nối trồng ngón tay và ngón chân bị đứt rời cho một bệnh nhân khác, cũng từ Thanh Hóa được chuyển ra Hà Nội.
Ngày 6.5.2023, vào khoảng 23h, bệnh nhân N.G.T, 22 tuổi, do có xích mích với người khác, bị chém nhiều nhát vào người. Sau tai nạn, bệnh nhân cũng được sơ cứu tại bệnh viện huyện, bệnh viện tỉnh và chuyển ra bệnh viện ở Hà Nội.
Tại Bệnh viện Đại học Y, bệnh nhân được chẩn đoán đa vết thương: Vết thương bàn tay phải đứt rời ngón I; Vết thương bàn tay trái có đứt hoàn toàn thần kinh giữa, gãy hở xương mác phải; Vết thương bàn chân phải đứt gân duỗi ngón I, II, III, đứt gần rời ngón V; Vết thương lóc da gối phải; Vết thương khuyết da cẳng chân phải; Vết thương cẳng chân trái đứt chày trước; Vết thương lưng trái.
Các bác sĩ đã thực hiện ca mổ để tiến hành nối vi phẫu trồng ngón I tay phải: Găm kim Kischner qua đốt gần và xương đốt bàn ngón I tay phải; khâu nối gân duỗi; nối vi phẫu 2 động mạch, 2 tĩnh mạch và hai thần kinh riêng ngón I tay phải.
Sau đó bệnh nhân được phẫu thuật cố định xương mác phải; nối gân duỗi ngón I, II, III chân phải; cố định, bảo tốn ngón V chân phải; cắt lọc, xử lý vết thương phần mềm gối phải, vết thương phần mềm cẳng chân 2 bên, vết thương phần mềm lưng trái; Cắt lọc, găm kim xương đốt bàn IV, đốt gần ngón V; nối gân duỗi ngón IV, V, gân gấp nông, sâu ngón II-IV, gấp sâu ngón V; Nối thần kinh giữa, cung động mạch gan tay nông bàn tay trái.
Bệnh nhân bị đa vết thương, với những tổn thương phức tạp, cần phải phục hồi động mạch, tĩnh mạch nhỏ. Bệnh nhân mất máu nhiều, đã được truyền 2 lít hồng cầu khối. Hiện tại, bệnh nhân đã có những dấu hiệu phục hồi, ngón I tay phải hồng, ấm, tiên lượng tốt.
Bác sĩ Hoàng Hồng trực tiếp phẫu thuật hai ca mổ trên cho biết: Tất cả những bệnh nhân cấp cứu bị đứt mạch máu, thần kinh, đứt rời hoàn toàn hay bán phần toàn bộ hay một phần chi thể khi liên hệ với khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Đại học y Hà Nội đều được tiếp đón và xử lý nhanh, sớm để sớm phục hồi tái thông mạch máu nuôi dưỡng, phục hồi thần kinh, bảo tồn tối đa trồng lại chi thể đứt rời nếu có chỉ định.
Điều quan trọng nhất là cần nhanh chóng đưa bệnh nhân tới đúng địa chỉ để được chữa trị sớm nhất. Tại bệnh viện, tại khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ luôn có đội ngũ bác sỹ thường trực để xử lý cấp cứu cho các bệnh nhân, kể cả trong ngày nghỉ như dịp 7.5.2023 vừa qua.
