Mới đây, cụ bà N.T.H (98 tuổi, Nam Định) đến khám tại Bệnh viện TWQĐ 108 với khối u sùi loét lớn vùng má mi dưới phải.
Theo lời kể của người thân đi cùng, ban đầu trong vài chục năm nó chỉ là một nốt mụn ruồi vùng mi dưới phải, với tốc độ phát triển chậm thi thoảng gây ngứa, gãi. Tuy nhiên trong 3 tháng trở lại đây, nó phát triển với tốc độ nhanh chóng, sùi loét, rỉ máu, trễ ngửa mi dưới và gây đau đớn cho bệnh nhân.
Bệnh nhân đã được gia đình đưa đến khám tại khoa Phẫu thuật Tạo hình và Vi phẫu, Trung tâm Sọ mặt và Tạo hình, Bệnh viện TWQĐ 108.
Qua thăm khám lâm sàng và kết quả chọc hút tế bào, các bác sĩ chẩn đoán hướng tới ung thư da vùng má mi dưới. Tổn thương kích thước lớn 4 x 5 cm, chiếm gần toàn bộ vùng mi dưới và một phần má phải trên một bệnh nhân cao tuổi, gầy yếu, cân nặng chỉ 32 kg, tiền sử tăng huyết áp, đã đặt ra một thách thức cho ekip phẫu thuật viên và bác sỹ gây mê.
Về gây mê, những nguy cơ và khó khăn được đặt ra, bệnh nhân cao tuổi sa sút trí tuệ, khó khăn trong giao tiếp và khai thác tiền sử bệnh tật, người bệnh có tiền sử tăng huyết áp, cần duy trì huyết động chu phẫu tốt và thích hợp để phòng tránh các tai biến trong mổ và sau mổ, suy thận, bệnh lý mạch vành, tai biến mạch não, tụt huyết áp, mê sảng hậu phẫu … bênh nhân cao tuổi, gầy yếu, nguy cơ bị hạ thân nhiệt trong và sau mổ cần thực hiện các biện pháp theo dõi nhiệt độ và ủ ấm sát sao.
Về phẫu thuật, nguyên tắc được đặt ra là cắt rộng tổn thương, đảm bảo diện cắt âm tính và tạo hình che phủ tổn khuyết sau cắt u. Với tổn khuyết lớn chiếm gần toàn bộ mi dưới và má phải đòi hỏi cần sử dụng vạt da tạo hình không gây trễ mi dưới và biến dạng các cấu trúc xung quanh. Có nhiều kỹ thuật tạo hình có thể sử dụng cho bệnh nhân từ vạt tại chỗ, vạt lân cận hoặc vạt từ xa.
Tuy nhiên, tận dụng người cao tuổi có nhiều da thừa vùng má, cổ, các bác sĩ đã sử dụng kỹ thuật vạt Mustarde, một vạt xoay vùng má được phẫu tích rộng rãi, xoay vào che phủ tổn khuyết, vừa đảm bảo chức năng, vừa đảm bảo thẩm mỹ và rút ngắn thời gian phẫu thuật trên bệnh nhân này.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân nhẹ nhàng, ít đau đớn. Cháu gái bệnh nhân chia sẻ:“ Sau phẫu thuật cắt u mà nhìn má phải của cụ bà như được phẫu thuật căng da mặt, trẻ ra cả chục tuổi”.
Theo Ths Bs Lưu Phương Lan - Khoa Phẫu thuật Tạo hình và Vi phẫu, Trung tâm Sọ mặt và Tạo hình Bệnh viện 108, các trường hợp nốt ruồi, u cục với các đặc điểm: màu sắc bất thường, không đồng nhất, ranh giới không rõ, sẩn gồ, sùi loét, chảy dịch, tăng kích thước nhanh, gây đau, rỉ máu thì nên cần được khám sớm và điều trị thích hợp.
Ung thư da là một trong các loại ung thư thường gặp, dễ chẩn đoán và có thể điều trị khỏi hoàn toàn nếu phát hiện sớm. Gặp ở người da trắng hơn người da vàng, có tương quan tỉ lệ nghịch giữa tỉ lệ mắc với lượng sắc tố melanin da.
Gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới, thường gặp ở người già nhưng bất kỳ ai cũng có thể mắc ung thư da, đặc biệt là ở những người thường xuyên tiếp xúc ánh nắng mặt trời và hóa chất độc hại. Lạm dụng mỹ phẩm hoặc chế độ ăn uống không hợp lý cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
