Hà Nội tăng cường kiểm soát các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế để tránh trục lợi

Tuyệt đối không lập hồ sơ bệnh án khống, kê thuốc khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để chiếm dụng thuốc, tiền của quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT).

Tuyệt đối không lập hồ sơ bệnh án khống, kê thuốc khống 

Theo Công văn số 1345/SYT-NYY của Sở Y tế Hà Nội, thực hiện chỉ đạo của UBND TP. Hà Nội tại Công văn số 653/UBND-KGVX ngày 14.3.2023 về tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn, Sở Y tế Hà Nội đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh trên toàn địa bàn xây dựng kế hoạch, giải pháp quản lý, sử dụng hiệu quả chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

Hàng tháng, quý chủ động phân tích số liệu, đánh giá tình hình khám, chữa bệnh BHYT, dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh BHYT của đơn vị, từ đó kịp thời có các giải pháp để kiểm soát chi phí, đặc biệt đối với các chi phí gia tăng bất thường.

Đặc biệt, phải rà soát, bảo đảm cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, dịch truyền, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật... để phục vụ việc khám, chữa bệnh cho người bệnh. Không để người bệnh BHYT phải tự mua các thuốc, vật tư y tế trong phạm vi quyền lợi được hưởng nhằm bảo đảm quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT.

Không để người bệnh BHYT phải tự mua các thuốc, vật tư y tế -0
Bảo đảm cung ứng đầy đủ thuốc phục vụ việc khám, chữa bệnh BHYT   
(Nguồn: BH)

Đồng thời, các cơ sở khám, chữa bệnh phải nâng cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí và trục lợi BHYT trong các khâu chỉ định người bệnh nhập viện điều trị nội trú, chỉ định xét nghiệm, sử dụng dịch vụ kỹ thuật khám, chữa bệnh thuốc điều trị, chú ý đối với việc chỉ định dịch vụ kỹ thuật và thuốc điều trị bệnh đắt tiền. 

Không để xảy ra tình trạng kê đơn thuốc quá mức cần thiết; ghi tên dịch vụ kỹ thuật, tên chẩn đoán không đúng với tình trạng bệnh nhằm thanh toán với giá dịch vụ cao hơn.

Tuyệt đối không lập hồ sơ bệnh án khống, kê thuốc khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để chiếm dụng thuốc, tiền của quỹ BHYT.

Cùng với đó, các bệnh viện phải kiện toàn, nâng cao hiệu quả hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị; tăng cường hoạt động của dược lâm sàng, kiểm soát việc kê đơn, sử dụng thuốc, chỉ định xét nghiệm, chỉ định dịch vụ kỹ thuật, quy trình chăm sóc người bệnh.

Ngoài ra, cần đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, cải cách thủ tục hành chính trong khám, chữa bệnh nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh nói chung, khám, chữa bệnh BHYT nói riêng theo đúng quy định tại Điều 6, Điều 7, Điều 8 Thông tư số 48/2017/TT-BYT của Bộ Y tế.

100% cơ sở khám, chữa bệnh BHYT phải có đủ phương tiện, nhân lực

Sở Y tế Hà Nội cùng yêu cầu các cơ sở khám, chữa bệnh phải nghiêm túc triển khai thực hiện các nội dung chỉ đạo của UBND Thành phố tại Kế hoạch số 54/KH-UBND. Bảo đảm 100% cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn có đủ phương tiện, nhân lực, quy trình chuyên môn để triển khai hoạt động khám, chữa bệnh BHYT bằng căn cước công dân gắn chip.

Sở Y tế Hà Nội cũng đề nghị các cơ sở khám, chữa bệnh tiếp tục phổ biến, quán triệt sâu rộng đến toàn thể đội ngũ lãnh đạo, cán bộ y tế của đơn vị nghiêm túc thực hiện Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 9.9.2019 của Bộ Y tế; Chỉ thị số 25/CT-BYT ngày 21.12.2020 của Bộ Y tế; Kế hoạch số 193/KH-UBND ngày 26.8.2021 của UBND Thành phố.

Trong thời gian tới, Sở Y tế sẽ phối hợp với BHXH Thành phố và các cơ quan liên quan tăng cường thanh tra, kiểm tra, giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật và việc kiểm soát chi phí tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT; đề xuất biện pháp xử lý nếu phát hiện đơn vị có vi phạm quy định về lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT...

Theo BHXH TP. Hà Nội, hết tháng 2.2023, Hà Nội có trên 7,66 triệu người tham gia BHYT, tăng 25.058 người so với tháng trước, đạt tỷ lệ bao phủ 92,9% dân số. Chỉ tính trong tháng 2.2023, Hà Nội đã có 780.444 lượt khám, chữa bệnh BHYT với chi phí 1.162,8 tỷ đồng.

Tính chung 2 tháng đầu năm 2023, toàn thành phố có 1.596.997 lượt khám, chữa bệnh BHYT với chi phí 2.446,9 tỷ đồng (bằng 123,5% so với cùng kỳ 2022).

Trung bình mỗi lượt khám, chữa bệnh BHYT ngoại trú là 544.768 đồng (bằng 100,7% so với tháng 1.2023), còn chi phí trung bình mỗi lượt khám, chữa bệnh BHYT nội trú là 7.634.211 đồng (bằng 94,2% so với tháng 1.2023).

Sức khỏe

Bộ Y tế họp khẩn trực tuyến về công tác phòng, chống bệnh sởi
Sức khỏe

40/53 tỉnh, thành phố hoàn thành tỷ lệ tiêm vaccine trên 95%

Đó là thông tin Bộ Y tế cập nhật về tình hình thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ về việc đẩy nhanh tiêm chủng vaccine phòng, chống bệnh Sởi. Kết quả trên cũng cho thấy Bộ Y tế đã tích cực triển khai đồng bộ các giải pháp để đẩy nhanh tiến độ chiến dịch tiêm chủng trên.

Bộ Y tế gửi công văn khẩn vụ bác sĩ ở Gia Lai bị hành hung
Sức khỏe

Bộ Y tế gửi công văn khẩn vụ bác sĩ ở Gia Lai bị hành hung

Hôm nay 2.4, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) có công văn gửi Giám đốc Sở Y tế tỉnh Gia Lai về việc đảm bảo an ninh, trật tự trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau vụ việc một bác sĩ tại đơn vị Hồi sức cấp cứu Trung tâm Y tế huyện Chư Sê (Gia Lai) bị hành hung ngày 31.3.

Bộ Y tế chỉ đạo khẩn vụ du khách nghi ngộ độc rượu ở Ninh Thuận
Sức khỏe

Bộ Y tế chỉ đạo khẩn vụ du khách nghi ngộ độc rượu ở Ninh Thuận

Liên quan tới vụ việc 6 vị khách du lịch bị nghi ngộ độc khi đi du lịch tại Ninh Thuận, tối ngày 1.4, Cục An toàn thực phẩm (Bộ Y tế) có văn bản đề nghị Sở An toàn thực phẩm thành phố Hồ Chí Minh phối hợp với Sở Y tế chỉ đạo tập trung mọi nguồn lực tích cực điều trị cho các bệnh nhân, không để ảnh hưởng đến sức khỏe và tính mạng người dân.

Quảng Ninh: Mục sở thị quy trình "vẽ bệnh" nhạy cảm, hù doạ bệnh nhân để "moi tiền" tại phòng khám ngay trung tâm TP Hạ Long
Xã hội

Quảng Ninh: Mục sở thị quy trình "vẽ bệnh" nhạy cảm, hù doạ bệnh nhân để "moi tiền" tại phòng khám ngay trung tâm TP Hạ Long

Không có sổ khám bệnh, lấy máu không đeo găng tay y tế, “vẽ bệnh” hù doạ bệnh nhân để moi tiền … là những thông tin nhóm PV điều tra Báo Đại biểu Nhân dân thu thập được tại Phòng khám đa khoa Hoàng Anh, Tổ 2, khu 4A (phường Hồng Hải, TP. Hạ Long, tỉnh Quảng Ninh).

Sởi ủ bệnh trong bao lâu?
Sức khỏe

Sởi ủ bệnh trong bao lâu?

Sởi là căn bệnh truyền nhiễm dễ gặp ở trẻ nhỏ. Bệnh nhi chưa bị sởi lần nào hoặc chưa được tiêm vaccine phòng sởi thường dễ bị loại virus này tấn công. Vì vậy, nếu không được kiểm soát chặt chẽ bệnh có thể bùng phát thành dịch gây nguy hiểm cho sức khỏe của cả cộng đồng.

Công ty Cổ phần Quốc tế Haseca Mekong chế biến suất ăn học sinh từng trượt thầu vì vi phạm về nguồn gốc thực phẩm
Sức khỏe

Công ty Cổ phần Quốc tế Haseca Mekong chế biến suất ăn học sinh từng trượt thầu vì vi phạm về nguồn gốc thực phẩm

Không chỉ từng trượt thầu vì hồ sơ vi phạm điều cấm của Luật An toàn thực phẩm, Công ty Cổ phần Quốc tế Haseca Mekong còn bị trượt thầu do vi phạm về nguồn gốc thực phẩm. Địa điểm chế biến suất ăn bán trú cho học sinh tại nhà xưởng nằm trong Khu chế xuất Tân Thuận.

Giãn tĩnh mạch tinh ảnh hưởng khả năng sinh sản của nam giới: Bác sĩ hướng dẫn cách kiểm tra tại nhà
Sức khỏe

Giãn tĩnh mạch tinh ảnh hưởng khả năng sinh sản của nam giới: Bác sĩ hướng dẫn cách kiểm tra tại nhà

Giãn tĩnh mạch tinh (TMT) là một trong những vấn đề nam khoa phổ biến và có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh lý, sinh sản của nam giới. Tuy nhiên, giãn tĩnh mạch tinh đôi khi không có triệu chứng rõ rệt, vì vậy việc phát hiện sớm và theo dõi tình trạng có thể giúp điều trị kịp thời, tránh những biến chứng không mong muốn.