Theo hồ sơ bệnh án, ngày 30.7, Khoa Cấp cứu của Bệnh viện tiếp nhận trường hợp bệnh nhân H.V. V (47 tuổi, sống tại xã Trà Sơn, huyện Trà Bồng) cấp cứu trong tình trạng đau bụng tự phát đột ngột, kèm vã mồ hôi, da tái nhợt, huyết áp tụt xuống mức 50/30 mmHg.
Bệnh nhân V. chia sẻ, hết giờ làm tự nhiên bụng đau dữ dội, nghĩ là đau ruột thừa nên mới đi mua 2 liều thuốc uống giảm đau mà nó không đỡ. Sáng hôm sau, cơn đau không thuyên giảm nên vào khám cấp cứu ở Bệnh viện đa khoa tỉnh.
Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển sang Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (HSTC- CĐ), chỉ định chụp cắt lớp vi tính ổ bụng cấp cứu và chẩn đoán: Choáng mất máu do vỡ phình động mạch lách. Bệnh nhân tiếp tục được hội chẩn bởi ekip bác sĩ khoa Ngoại tiêu hóa, bác sĩ Khoa Gây mê hồi sức, đồng thời chỉ định phẫu thuật cấp cứu.
Trưởng ekip phẫu thuật BSCKI Đỗ Trung Toàn cho biết, bệnh nhân bị máu chảy rất nhiều (khoảng 4.5 lít máu tươi và máu cục ở toàn bụng – PV), kiểm tra thấy vỡ túi phình động mạch lách gây chảy máu.
Khi tiến hành cắt túi phình động mạch lách cầm máu + bảo tồn lách, đường kính túi phình 3cm, dài 3cm (lớn gấp 6 lần đường kính động mạch lách bình thường). Sau gần 3 giờ thực hiện cuộc phẫu thuật và truyền 14 đơn vị máu do khoa huyết học truyền máu cung cấp, bệnh nhân đã hết chảy máu và qua cơn nguy kịch.
Bác sĩ nhấn mạnh điều nguy hiểm ở đây là bệnh nhân bị đau bụng tự phát không có dấu hiệu gì bất thường trong quá trình sinh hoạt, suất hiện trong khoảng thời gian dài, nên chủ quan không khám sức khoẻ định kì, đến khi bệnh có biến chứng thì đã nguy hiểm đến tính mạng.
Sau ca phẫu thuật thành công, bệnh nhân hoàn toàn ổn định, huyết động dần trở lại bình thường, tình trạng chảy máu đã được loại bỏ. Sau 3 ngày điều trị ở Khoa HSTC-CĐ bệnh nhân chuyển về khoa Ngoại tiêu hoá tiếp tục theo dõi và điều trị. Hiện tại tình trạng bệnh nhân V đã ổn định, vết mổ khô, đã được cắt chỉ, đang phục hồi tốt được đội y bác sĩ theo dõi, và xuất viện vào ngày 7.8.
Theo BSCKI Đỗ Trung Toàn, bệnh phình động mạch lách là bệnh hiếm gặp tỉ lệ khoảng 0,1% dân số, biến chứng vỡ túi phình là biến chứng nặng gây cho bệnh nhân sốc mất máu và không điều trị kịp thời sẽ dẫn đến tử vong. Tỉ lệ tử vong do vỡ túi phình dao động từ 25-40%. Tuy nhiên, tỉ lệ tử vong ở phụ nữ mang thai lên đến 75% và tử vong thai nhi 95%.
Bệnh túi phình động mạch lách thường không có triệu chứng trên lâm sàng, nếu túi phình quá lớn có thể gặp triệu chứng như đau bụng âm ỉ vùng thượng vị và hạ sườn trái, có thể đau lan lên vai trái. Bệnh được phát hiện tình cờ khi khám sức khoẻ tổng quát thông qua siêu âm ổ bụng hoặc chụp cắt lớp vi tính ổ bụng. Để tránh gặp biến chứng nặng như vỡ túi phình bệnh nhân nên thăm khám sức khỏe định kỳ.
