BHXH tỉnh Bình Thuận:

Ứng dụng công nghệ trong quản lý quỹ và khám, chữa bệnh BHYT

Đến nay, 100% cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) tỉnh Bình Thuận đã kết nối, liên thông dữ liệu với hệ thống giám định BHYT của cơ quan BHXH để thực hiện giám định tự động trên phần mềm. Đây là một bước cải cách lớn trong quy trình tổ chức, triển khai việc thực hiện KCB BHYT.

Ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) là một trong những nhiệm vụ trọng tâm nhằm nâng cao năng lực quản lý, điều hành, sử dụng quỹ khám, chữa bệnh cũng như ngăn chặn kịp thời tình trạng lạm dụng quỹ BHYT, góp phần quản lý, sử dụng quỹ BHYT minh bạch, an toàn, hiệu quả.

Trong những năm qua, các địa phương, các ngành hữu quan và cơ quan BHXH tỉnh Bình Thuận đã tăng cường ứng dụng CNTT trong công tác giám định BHYT; thực hiện việc kết nối, liên thông dữ liệu điện tử tập trung trong quản lý và thanh toán KCB BHYT; tăng cường kiểm tra việc áp giá thuốc, vật tư y tế và dịch vụ y tế tại các cơ sở KCB BHYT.

Đồng thời, tham gia có hiệu quả trong quá trình đấu thầu thuốc tại địa phương, hạn chế tối đa việc lựa chọn thuốc có hàm lượng không phổ biến, dạng bào chế, dạng phối hợp ít cạnh tranh, thuốc hỗ trợ điều trị có giá thành cao đưa vào kế hoạch đấu thầu thuốc. Hiện nay, cơ sở hạ tầng CNTT của ngành BHXH đã được đầu tư bảo đảm thông suốt từ tỉnh đến các huyện, thị xã; nâng cấp các phần mềm và kết nối dữ liệu tập trung từ Trung ương đến địa phương.

Ứng dụng công nghệ trong quản lý quỹ và khám chữa bệnh BHYT -0
Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ trong quản lý quỹ và khám, chữa bệnh BHYT.
Ảnh: BH

Cổng thông tin điện tử ngành BHXH cung cấp cho người dân tiện ích tra cứu trực tuyến các thông tin về mã số BHXH, quá trình tham gia, giá trị sử dụng thẻ BHYT... Việc sử dụng ứng dụng VssID, VNelD, căn cước công dân gắn chip thay thế thẻ BHYT giấy hiện nay tại 134 cơ sở y tế không những tiết kiệm chi phí, thuận lợi trong KCB mà còn giúp cơ sở y tế kiểm soát được quá trình KCB của người bệnh, phát hiện kịp thời tình trạng lạm dụng quỹ BHYT.

Đến nay, 100% cơ sở KCB BHYT đã kết nối, liên thông dữ liệu với hệ thống giám định BHYT của cơ quan BHXH để thực hiện giám định tự động trên phần mềm. Đây là một bước cải cách lớn trong quy trình tổ chức, triển khai việc thực hiện KCB BHYT.

Hiện, các cơ sở y tế đã củng cố, sắp xếp lại các khoa, phòng, tăng cường nhân lực tại các khâu tiếp đón, khám bệnh, lấy mẫu xét nghiệm, thu viện phí, cấp phát thuốc; công khai thời gian, quy trình khám bệnh, bảng giá viện phí; triển khai áp dụng CNTT trong KCB và bỏ dần thẻ giấy. Đồng thời, triển khai đường dây nóng để xử lý các vướng mắc và giải quyết các chế độ cho người dân nhằm tạo niềm tin khi tham gia BHYT.

Nhờ vậy, số người tham gia BHYT ngày một tăng, diện bao phủ BHYT ngày càng rộng. Năm 2023, toàn tỉnh có 1.141.761 người tham gia BHYT, tỷ lệ bao phủ chiếm tỷ lệ 92,28% dân số và năm 2024 phấn đấu tỷ lệ bao phủ BHYT chung toàn tỉnh đạt  93,55% dân số.

Để phấn đấu hoàn thành các mục tiêu về phát triển người tham gia BHYT và chỉ tiêu được Chính phủ giao theo từng năm; bảo đảm tỷ lệ bao phủ BHYT đến năm 2025 đạt trên 95% dân số; giải quyết đầy đủ, kịp thời chính sách cho người tham gia BHYT, ngành BHXH và các địa phương tăng cường ứng dụng CNTT trong khám chữa bệnh BHYT nhằm đáp ứng mục tiêu xây dựng hệ thống thông tin đồng bộ, phục vụ hoạt động khám, chữa bệnh và thanh toán BHYT dựa trên nền tảng công nghệ tiên tiến.

Mặt khác, nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh, bảo đảm công khai, minh bạch và ngăn ngừa hành vi trục lợi BHYT trong quản lý khám, chữa bệnh và thanh toán BHYT; bảo đảm an toàn nguồn quỹ KCB BHYT.

Ý kiến bạn đọc

Đời sống

Tháo gỡ nguồn vốn sẽ tạo việc làm bền vững
Xã hội

Tháo gỡ nguồn vốn sẽ tạo việc làm bền vững

Hiện nay, việc tạo điều kiện cho người sử dụng lao động và người lao động được tiếp cận nguồn vay để tạo việc làm, duy trì, mở rộng việc làm có ý nghĩa rất quan trọng. Bởi qua nguồn vốn vay sẽ tạo việc làm, góp phần giảm tỷ lệ thất nghiệp, “giảm tải” cho Quỹ Bảo hiểm thất nghiệp, giúp người lao động duy trì, ổn định công việc, nâng cao chất lượng đời sống người dân. 

TP. Hồ Chí Minh: Thanh tra 19 đơn vị đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp và bảo hiểm y tế
Đời sống

TP. Hồ Chí Minh: Thanh tra 19 đơn vị đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp và bảo hiểm y tế

Đoàn Thanh tra chuyên ngành của Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa công bố Quyết định thanh tra số 07/QĐ-BHXH ngày 21.3.2025 về việc thanh tra chuyên ngành đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; kiểm tra việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn TP. Hồ Chí Minh.

Vietnam Airlines vận chuyển gần 30 tấn hàng cứu trợ đến Myanmar
Đời sống

Vietnam Airlines vận chuyển gần 30 tấn hàng cứu trợ đến Myanmar

Chuyến bay mang số hiệu VN9711 của Vietnam Airlines cất cánh tại sân bay Nội Bài lúc 13h00 ngày 8.4, vận chuyển gần 30 tấn hàng hóa cứu trợ đến Myanmar. Đây là lô hàng do Bộ Quốc phòng và Bộ Công an Việt Nam gửi sang Myanmar nhằm giúp đỡ nước bạn vượt qua hậu quả thảm họa động đất nghiêm trọng vừa xảy ra.

Hơn 90% người dân cho rằng không có công chức gây phiền hà, sách nhiễu
Xã hội

Hơn 90% người dân cho rằng không có công chức gây phiền hà, sách nhiễu

Có 90,06% người dân cho rằng không có công chức gây phiền hà, sách nhiễu. Đây là con số được nêu ra trong Báo cáo của Bộ Nội vụ về Kết quả Chỉ số hài lòng của người dân đối với sự phục vụ của cơ quan hành chính nhà nước năm 2024 (SIPAS 2024) và Chỉ số cải cách hành chính năm 2024 của Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (PAR INDEX 2024).

Tuổi trẻ Phân bón Cà Mau triển khai đề án trồng mới 300.000 cây xanh.
Đời sống

Phát huy bản lĩnh, sức trẻ PVCFC

Với tinh thần nhiệt huyết, năng động và sáng tạo, Đoàn Thanh niên Công ty CP Phân bón Dầu khí Cà Mau (PVCFC) góp phần giúp Công ty khẳng định được bản sắc văn hóa và giá trị cốt lõi. Thông qua các hoạt động của Đoàn Thanh niên, PVCFC hướng tới sự đổi mới và sáng tạo, khẳng định vị thế của mình trong việc hoàn thành sứ mệnh "người nuôi dưỡng".

Vietcombank tổ chức thành công Hội nghị đại biểu Người lao động năm 2025
Đời sống

Đại diện tin cậy của người lao động

Với tinh thần nghiêm túc, trách nhiệm, dân chủ, Hội nghị đại biểu người lao động Ngân hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam (Vietcombank) năm 2025 đạt được sự thống nhất cao đối với các nội dung thông qua tại Hội nghị và thành công tốt đẹp.

Số người chết vì tai nạn tăng, Hà Tĩnh tìm giải pháp khắc phục
Đời sống

Số người chết vì tai nạn tăng, Hà Tĩnh tìm giải pháp khắc phục

Để tăng cường công tác bảo đảm trật tự ATGT, hạn chế tai nạn giao thông trên địa bàn, Chủ tịch UBND tỉnh Hà Tĩnh vừa có văn bản yêu cầu các đơn vị liên quan làm rõ nguyên nhân xảy ra tai nạn giao thông làm số người chết tăng cao trên địa bàn, tìm giải pháp khắc phục, xử lý trách nhiệm các tập thể, cá nhân vi phạm nếu có.

Đoàn cứu hộ Việt Nam tìm được nhiều nạn nhân tại Myanmar
Đời sống

Đoàn cứu hộ Việt Nam tìm được nhiều nạn nhân tại Myanmar

Thông tin từ Cục Cảnh sát Phòng cháy chữa cháy và Cứu nạn cứu hộ (C07), Bộ Công an cho biết, sáng 3.4, Đoàn cứu nạn cứu hộ quốc tế của Việt Nam đã có buổi làm việc với Trung tâm quản lý thảm họa, Bộ an ninh giảm nhẹ và tái định cư Myanmar, do Bộ trưởng, tiến sĩ Soe Win chủ trì.

Bài cuối: "Cháy" hết mình với công tác giảm nghèo
Đời sống

Bài cuối: "Cháy" hết mình với công tác giảm nghèo

Dù lực lượng mỏng, địa bàn rộng và hiểm trở, nhưng cán bộ Ngân hàng Chính sách xã hội (NHCSXH) tỉnh Hà Giang vẫn bám sát cơ sở, nỗ lực đưa nguồn vốn chính sách đến với đồng bào. Với 162 cán bộ, người lao động đang công tác tại 5 phòng chuyên môn cấp tỉnh và 10 phòng giao dịch huyện, NHCSXH Hà Giang đang phục vụ 93.640 hộ vay trên toàn địa bàn. Mỗi cán bộ, mỗi tập thể đều "cháy" hết mình vì nhiệm vụ, góp phần thực hiện mục tiêu giảm nghèo, bảo đảm an sinh xã hội nơi địa đầu Tổ quốc.