Công cụ hữu hiệu bảo vệ sức khỏe và tài chính
Thẻ BHYT được xem là vật phòng thân của hàng triệu người, đặc biệt là những người lớn tuổi, bị nhiều bệnh nền, phải thường xuyên đến bệnh viện để khám và lấy thuốc. Thực tế cho thấy, khi chẳng may bị bệnh hay tai nạn phải nhập viện, những người không có thẻ BHYT và gia đình họ sẽ đối mặt với rất nhiều nỗi lo, nhất là nỗi lo về mặt kinh tế. Nhiều chuyên gia cũng đã đưa ra khuyến cáo, người dân dù có thu nhập cao hay thấp cũng cần phải mua thẻ BHYT. Chỉ với giá chưa đến 1 triệu đồng/năm nhưng đây là công cụ bảo vệ sức khỏe và tài chính hữu hiệu nhất mỗi khi bị ốm đau.
Tính đến cuối tháng 5.2023, toàn tỉnh Đồng Nai có trên 2,8 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 91,7% dân số toàn tỉnh (bao gồm lực lượng vũ trang). Năm 2023, phấn đấu toàn tỉnh có hơn 3 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 93%. BHXH tỉnh thực hiện ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT với 100 cơ sở khám, chữa bệnh trong tỉnh, bao gồm 26 cơ sở công lập và 74 cơ sở ngoài công lập là các trạm y tế, phòng khám đa khoa khu vực ký hợp đồng thông qua trung tâm y tế cấp huyện.
Cùng với đó, theo bảng dự kiến phân bổ thẻ BHYT khám, chữa bệnh ban đầu năm 2023 của BHXH tỉnh, 2 bệnh viện hạng 1 tuyến tỉnh là Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai và Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất đã được điều chỉnh tăng thẻ so với năm ngoái. Cụ thể, Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất tăng từ 37,8 nghìn thẻ lên 70 nghìn thẻ. Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai tăng từ 75,5 nghìn thẻ lên 80 nghìn thẻ. Điều này nhằm bảo đảm quyền lợi cho người có thẻ BHYT. Đồng thời, giúp các bệnh viện sử dụng có hiệu quả những nguồn lực hiện có về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị, máy móc... nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho bệnh nhân.
Quản lý tốt kinh phí khám, chữa bệnh BHYT
Theo đại diện Sở Y tế tỉnh Đồng Nai, thời gian qua, các cơ sở khám, chữa bệnh trong tỉnh liên tục nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT nhằm bảo đảm quyền lợi cho người có thẻ bảo hiểm. Các bệnh viện hạng 1 đã thực hiện được nhiều kỹ thuật cao, giúp bệnh nhân được điều trị ngay tại địa phương mà không phải di chuyển lên các bệnh viện tuyến trên. Tuy nhiên, bên cạnh những đơn vị làm tốt, thực tế vẫn còn có một số phòng khám đa khoa tư nhân đã có hành vi trục lợi Quỹ BHYT. Với những cơ sở này, cơ quan công an đang tiến hành điều tra, xử lý. Ngành Y tế với chức năng, nhiệm vụ của mình cũng sẽ tăng cường phối hợp với cơ quan BHXH chống trục lợi Quỹ BHYT.
Để quản lý tốt kinh phí khám, chữa bệnh BHYT, khắc phục vượt dự toán, chống lạm dụng và trục lợi Quỹ BHYT, Giám đốc BHXH tỉnh Đồng Nai Phạm Minh Thành cho hay, cơ quan bảo hiểm sẽ kiên quyết từ chối các chi phí bất hợp lý, không đúng với quy định, thuộc danh mục chống chỉ định. Thực hiện đúng quy trình giám định BHYT, bảo đảm thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo đúng quy định. Lưu ý kiểm tra, rà soát các cơ sở y tế có chi phí tăng đột biến, thay đổi bất thường và các cảnh báo trên Hệ thống thông tin giám định BHYT…
Ngoài ra, để thực hiện nghiêm Luật BHYT hướng tới mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân, UBND tỉnh Đồng Nai cũng đã có văn bản giao Sở Y tế hướng dẫn, chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT thực hiện nghiêm chính sách, pháp luật về BHYT. Nghiêm cấm các hành vi lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT dưới mọi hình thức. Tăng cường thanh tra, kiểm tra phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT. Sở Y tế có trách nhiệm chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh tuyên truyền chính sách, pháp luật BHYT cho đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế. Tiếp tục thực hiện nghiêm các quy định của pháp luật về BHYT, khám, chữa bệnh. Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh; sử dụng tiết kiệm, hiệu quả Quỹ BHYT.
