Đó là trường hợp bệnh nhi H.T.N (52 tháng tuổi, trú tại quận Bình Tân) với cơ địa béo phì nặng, khó thở.
Người mẹ cho biết, trong 6 tháng gần đây, bé tăng cân nhanh chóng từ 25kg lên 60kg, hạn chế vận động, gặp khó khăn khi ngủ thường trực. Đặc biệt, trẻ chưa được tiêm ngừa Cúm, trong đợt bệnh này, gia đình có hai bé khác có triệu chứng ho, sốt tương tự, tự cải thiện.
Trước lúc nhập viện trẻ có ho đàm, sổ mũi vàng xanh, sốt vài lần 38.5 độ C. Gia đình tự mua thuốc về cho trẻ uống. Đến ngày 3 của bệnh, trẻ ngủ nhiều, li bì, thở nặng nhọc, nên được đưa đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới (TP. Hồ Chí Minh) điều trị.
Tại đây, bệnh nhi trong tình trạng rối loạn tri giác, lơ mơ, tiếp xúc kém, nhịp thở nhanh 50 lần/phút, lồng ngực co kéo, môi tím, nồng độ Oxy trong máu tụt còn 80% với mạch nhanh nhẹ 160 lần/phút, HA tụt 70/40 mmHg, nghe nhiều rale ẩm nổ 2 bên phổi.
Các bác sĩ ngay lập tức tiến hành đặt ống thở (nội khí quản), sau khi đặt ống thở, xuất hiện nhiều bọt hồng trong ống, trẻ được gắn máy thở với các thông số cao để nhanh chóng cung cấp oxy đồng thời truyền dịch chống sốc và thêm thuốc trợ tim mạch để nâng huyết áp của bé lên mức an toàn.
Sau 1 giờ, tình trạng huyết áp cải thiện, tuy nhiên tình trạng oxy của trẻ chậm cần phải điểu chỉnh các thông số máy thở tối đa để duy trì đủ lượng oxy cho cơ thể.
Qua đánh giá toàn diện các triệu chứng, các xét nghiệm, diễn tiến và hội chẩn chuyên gia, ekip phẫu thuật nhận định - đây là trường hợp viêm phổi nặng diễn tiến nhanh tới suy hô hấp và gây ra hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS). Bệnh nhi được quyết định lọc máu để loại bỏ các chất gây viêm có thể gây ra hội chứng này ra khỏi cơ thể.
Trẻ được lọc máu, truyền kháng sinh và uống thuốc kháng siêu vi cúm, làm các xét nghiệm chuyên sâu tìm tác nhân viêm phổi. Kết quả PCR mẫu bệnh phẩm dương tính với Cúm A/H1 pdm 2009.
Sau 1 ngày điều trị tích cực, tình trạng oxy trong máu của bệnh nhân được ổn định và được điều chỉnh giảm các thông số máy thở cũng như giảm liều các thuốc hỗ trợ tim mạch. Hiện, sau 7 ngày điều trị, bệnh nhi cải thiện dần, tỉnh táo, ngưng lọc máu, ngưng thở máy, tập vật lý trị liệu phục hồi vận động và hô hấp tại khoa trước khi xuất viện.
Theo y văn cũng như hướng dẫn của Bộ Y tế, béo phì là một trong những yếu tố tiên lượng nặng của Cúm. Bác sĩ khuyến cáo, bệnh nhân béo phì nhiễm Cúm có thể dẫn đến viêm phổi, suy hô hấp diễn tiến nhanh, cần can thiệp điều trị tích cực, kịp thời. Do đó, việc phòng ngừa Cúm trên các đối tượng này rất quan trọng.
