Thông tuyến bảo hiểm y tế để phục vụ tốt hơn 

Xem với cỡ chữ
Với quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế, người bệnh ở các tỉnh về TP Hồ Chí Minh khám, chữa bệnh trái tuyến vẫn được Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả chi phí điều trị nội trú với mức hưởng tương đương khám, chữa bệnh đúng tuyến. Điều này tạo thuận lợi cho bệnh nhân, song cũng khiến các bệnh viện thành phố phải chuẩn bị chu đáo để phục vụ tốt hơn.

Người bệnh phấn khởi

Chị Nguyễn Thị T., huyện Tân Uyên, tỉnh Bình Dương cho biết, chị lên Bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh để mổ u đại tràng, bệnh của chị có thể điều trị tại địa phương, nhưng vì không yên tâm, chị đã tự đến đây điều trị. Chi T. nhập viện từ ngày 3.1.2021, theo quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế, chị T. không thuộc diện khám, chữa bệnh trái tuyến nữa mà trở thành đúng tuyến, được BHYT chi trả 100%, nhờ đó giảm được rất nhiều tiền chữa trị.

Ngành y tế Tp Hồ Chí Minh chuẩn bị tốt cho việc triển khai liên thông BHYT
Ngành y tế Tp Hồ Chí Minh chuẩn bị tốt cho việc triển khai liên thông BHYT

Do quy định thông tuyến BHYT mới được triển khai nên thời điểm này lượng bệnh nhân từ các tỉnh lân cận lên khám, nhập viện điều trị nội trú tại các bệnh viện ở TP Hồ Chí Minh chưa tăng đột biến. Tuy nhiên, các bệnh viện đều đang phải tính toán về việc lượng bệnh nhân sẽ tăng trong thời gian tới. Đơn cử như tại Bệnh viện Ung bướu TP Hồ Chí Minh, hiện mỗi ngày có tới 3.800 lượt khám bệnh. Bệnh viện luôn trong tình trạng quá tải khi có 1.000 bệnh nhân đang chờ lịch mổ, 1.000 bệnh nhân chờ được xạ trị.

Theo Phó Giám đốc Bệnh viện Ung bướu TP Hồ Chí Minh Diệp Bảo Tuấn, trước năm 2021 bệnh viện có 82% bệnh nhân nội trú có BHYT đúng tuyến, 15% bệnh nhân BHYT trái tuyến. Đến nay, 15% người BHYT trái tuyến trở thành đúng tuyến, chưa kể bệnh nhân mới sẽ tăng thêm. Tương tự, tại Bệnh viện Nhi đồng 1, lượng bệnh nhân tuyến tỉnh đổ về thành phố tiếp tục gia tăng, khiến bệnh viện luôn trong tình trạng quá tải, tăng áp lực cho nhân viên y tế.

Lãnh đạo Bệnh viện Nhi đồng 1 cho rằng, khi bệnh nhi ngoại tỉnh đến khám, nếu được chỉ định điều trị nội trú sẽ được hưởng BHYT 100%, thay vì 40% như trước đây. Tuy nhiên, điều này có thể dẫn đến bất đồng giữa gia đình bệnh nhi và bác sĩ, vì có thể bệnh nhi chưa đến mức nhập viện điều trị, nhưng gia đình lại cho rằng bác sĩ làm khó gia đình.

Chủ động lên phương án ứng phó

Để giải quyết nguy cơ quá tải, các bệnh viện tại TP Hồ Chí Minh đã lên phương án ứng phó như tăng cường điều trị ngoại trú, đặt lịch khám bệnh qua tổng đài online, tăng cường nhân lực và gấp rút đưa vào sử dụng các công trình mới. Theo Giám đốc Sở Y tế TP Hồ Chí Minh Nguyễn Tấn Bỉnh, thành phố sẽ xây dựng mới một số bệnh viện ở vùng ven; thực hiện chuyển giao kỹ thuật cho bệnh viện tuyến dưới. Đồng thời, Sở sẽ phát triển mô hình khoa điều trị ban ngày tại một số bệnh viện tuyến cuối để vừa đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của người dân thành phố và ngoại tỉnh vừa góp phần giảm tải điều trị nội trú. Đồng thời, đôn đốc các cơ sở điều trị chuẩn bị tốt nhân lực, vật tư y tế, cơ sở nội trú đề phòng quá tải bệnh nhân tất cả nhằm mục tiêu phục vụ tốt hơn cho người dân.

Theo thống kê của Sở Y tế TP Hồ Chí Minh, giai đoạn 2016 - 2020, bình quân mỗi năm, cơ sở y tế thành phố đón tiếp 40 triệu lượt bệnh nhân đến khám bệnh. Ước tính năm 2021, bệnh nhân các tỉnh lân cận đổ về thành phố sẽ tăng do thông tuyến BHYT, nên Sở Y tế đã sớm trình UBND thành phố kế hoạch phát triển ngành Y tế thành phố 5 năm giai đoạn 2021 - 2025. Theo đó, thành phố phấn đấu đạt chỉ tiêu 21 bác sĩ/10.000 dân, 42 giường bệnh/10.000 dân.

Theo Phó Giám đốc Bệnh viện Ung bướu TP Hồ Chí Minh Diệp Bảo Tuấn, bệnh viện đã huy động bác sĩ điều trị nội trú tham gia khám ngoại trú để giảm tình trạng quá tải; đồng thời, triển khai tổng đài đặt lịch khám online nắm bắt lượng bệnh nhân. Sắp tới, Bệnh viện Ung bướu cơ sở 2 sẽ đi vào hoạt động, có thêm 1.000 giường bệnh.

Tương tự, Bệnh viện Từ Dũ, hiện có gần 2.000 giường, dự đoán năm 2021, lượng bệnh nhân đến khám sẽ tăng 1,5 lần, chắc chắn tạo áp lực về cơ sở vật chất, nhân sự. Bệnh viện đã huy động thêm nhân sự, cố gắng chuẩn bị cơ sở, trang thiết bị để tiếp nhận bệnh nhân điều trị nội trú. Còn đối với Bệnh viện Nhi đồng 1 dự kiến tháng 6.2021 sẽ đưa vào sử dụng 1 tòa nhà mới xây, góp phần giảm tình trạng quá tải.

Kim Anh