Theo đó, 3 ca bệnh nặng nhất đều có diễn biến tích cực sau khi được truyền thuốc giải độc.
Bệnh nhân H.V.Đ., 57 tuổi, ngụ Phước Kim, Phước Sơn, Quảng Nam được đánh giá là trường hợp ngộ độc nặng nhất hiện tại đã có cải thiện sau 20 giờ truyền thuốc giải độc. Ghi nhận ngày 19.3, bệnh nhân gọi hỏi biết, thực hiện được y lệnh chậm, có nhịp tự thở yếu.
Bệnh nhân H.T.T., 37 tuổi, ngụ Phước Chánh, Phước Sơn, Quảng Nam được đánh giá là ca bệnh ngộ độc nặng thứ hai đã có cải thiện tốt sau truyền thuốc giải độc, có khả năng khởi động cai máy thở trong 1-2 ngày tới. Ghi nhận ngày 19.3 cho thấy bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, thực hiện y lệnh chính xác, nhanh; sức cơ tứ chi 4/5. Bệnh nhân đã có nhịp tự thở khá hơn; đã giảm ngưỡng kích máy tạo nhịp.
Bệnh nhân H.V.Đ., 26 tuổi, ngụ Phước Kim, Phước Sơn, Quảng Nam cũng là trường hợp ngộ độc nặng đã có cải thiện tốt sau truyền thuốc giải độc, có khả năng khởi động cai máy thở. Ghi nhận ngày 19.3 cho thấy bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, thực hiện y lệnh chính xác, nhanh; sức cơ tứ chi 4/5; có nhịp tự thở khá hơn.
Các bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy đánh giá chung, cả 3 bệnh nhân ngộ độc Botulinum mức độ nặng đều có cải thiện bước đầu khá tốt sau truyền thuốc giải độc Botulism Antitoxin Heptavalent (BAT); tiếp tục theo dõi sát để từng bước cai thở máy. Ekip của Bệnh viện Chợ Rẫy tiếp tục ở lại Quảng Nam để theo dõi và hỗ trợ điều trị cho các bệnh nhân.
Trước đó, ngày 18.3, nhận được đề nghị hỗ trợ chuyên môn cho các ca bệnh ngộ độc đang được điều trị tại Bệnh viện đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam, Bệnh viện Chợ Rẫy đã ngay lập tức tổ chức buổi hội chẩn online cùng Bệnh viện đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam.
Thông qua kết quả hội chẩn, đánh giá khả năng các bệnh nhân bị ngộ độc Botulinum rất cao, Ban lãnh đạo bệnh viện Chợ Rẫy quyết định cử các chuyên gia hàng đầu về Chống độc và Hồi sức trực tiếp mang theo 5 lọ thuốc BAT dùng giải ngộ độc tố Clostridium Botulinum ra Bệnh viện đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam tiến hành hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân. Đây là 5 lọ thuốc giải độc rất hiếm còn lại của Bệnh viện Chợ Rẫy.
Tại Bệnh viện đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam, ekip của Bệnh viện Chợ Rẫy đã tiến hành điều tra dịch tễ và đánh giá 3 chùm ca bệnh tổng cộng 10 người (trong đó 1 người đã tử vong) có khả năng bị ngộ độc Botulinum rất cao.
Chùm ca bệnh thứ nhất gồm 3 nữ và 2 nam, ngụ tại xã Phước Đức huyện Phước Sơn tỉnh Quảng Nam. Cả 5 người ăn cá chép muối ủ chua. Ngày 5.3, từ 12 - 24 giờ sau khi ăn món này, các bệnh nhân đều có triệu chứng đau bụng, nôn ói mệt và yếu dần tay chân, nhập viện đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam cấp cứu. Sau 3 ngày điều trị, do diễn tiến quá nặng đã có 1 ca nữ 40 tuổi tử vong.
Chùm ca bệnh thứ hai là bệnh nhân nữ sinh năm 1986, ngụ xã Phước Chánh, huyện Phước Sơn tỉnh Quảng Nam. Bệnh nhân ăn cá chép ủ chua ngày 14.3, sau 1 ngày thì bị nôn ói nhiều, yếu dần tay chân, được đưa tới Bệnh viên đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam. Ngày 16.3, bệnh nhân suy hô hấp, phải thở máy.
Chùm ca bệnh thứ ba là 4 người gồm 3 nam 1 nữ cùng gia đình, ngụ xã Phước Kiên, huyện Phước Sơn tỉnh Quảng Nam. Ngày 16.3, cả gia đình ăn cá chép ủ chua. Ngày 17/3, bị nôn ói nhiều nên nhập bệnh viện đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam. Ngày 18/3, trong gia đình này có 2 bệnh nhân bị liệt tứ chi, suy hô hấp phải thở máy; 2 người còn lại (1 bệnh nhi nam 12 tuổi và 1 bệnh nhân nữ 24 tuổi) yếu nhẹ tứ chi, sức cơ là 4/5-5/5, tự thở được.
Khai thác bệnh sử cho thấy, 3 chùm ca bệnh trên cùng ăn một loại thức ăn là cá chép muối ủ chua. Trong quá trình chế biến, loại thức ăn này còn được bỏ vào hộp thủy tinh đóng kín, sau 2-3 tuần mới lấy ra ăn (tạo điều kiện yếm khí cho vi khuẩn Clostridium Botulinum phát triển), sau ăn chưa đầy 24h đều có triệu chứng rối loạn tiêu hóa làm yếu tứ chi tăng dần. Những trường hợp nặng đều dẫn tới suy hô hấp do liệt cơ, thở máy.
Đánh giá sơ bộ cho thấy, các bệnh nhân bị ngộ độc Botulinum do ăn cá chép muối ủ chua. Đến 18h30 ngày 18.3, kết quả xét nghiệm cấy mẫu cá muối ủ chua do Viện Pasteur Nha Trang thực hiên (mẫu thức ăn của chùm ca bệnh đầu tiên) xác định Clostridium tuýp E (+), khẳng định các bệnh nhân bị ngộ độc Botulinum.
Ngay sau đó, ekip bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy đã tham vấn hướng điều trị cho các bệnh nhân. Trong đó, 3 bệnh nhân thở máy mỗi người dùng 1 lọ BAT - theo dõi sát phản vệ trong và sau truyền 8 giờ. Bác sĩ cũng tiến hành theo dõi sát biến chứng loạn nhịp tim và chăm sóc bệnh nhân thở máy.
