Bệnh nhân T.T.A.T. (27 tuổi), thị xã Đông Triều, khoảng 2 tháng nay bị nuốt vướng, nuốt nghẹn, ban đầu là nuốt khó khi ăn cơm, sau đó nghẹn cả lúc ăn cháo và uống nước kèm theo nôn.
Bệnh nhân đã lên Hà Nội khám và điều trị bằng nhiều loại thuốc nhưng không đỡ. Khoảng 10 ngày trước khi vào viện, bệnh nhân không ăn uống được do cứ ăn vào lại nôn, lúc nào cũng cảm thấy ứ nghẹn, đau tức ở cổ họng, cơ thể suy kiệt nặng.
“Do không ăn uống được gì nên tôi sút mất 15 kg, mặt hốc hác, người như “cành củi khô”, mắt trũng sâu. Ngày trước, tôi có thể ăn 2-3 bát cơm một lúc ngon lành, giờ đến một hạt cơm cũng không ăn được. Có những lúc cổ họng khát khô, thèm một ngụm nước mà không thể uống bởi cứ uống là lập tức tôi lại nôn ra dữ dội. Thực sự không thể chịu đựng được tình cảnh khốn khổ này”, chị T. chia sẻ.
Bệnh nhân đã tìm đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh với hy vọng phát hiện ra căn bệnh khiến mình khốn khổ bao nhiêu lâu nay.
Với kinh nghiệm lâm sàng, các bác sĩ đã thăm khám kỹ lưỡng, chỉ định các xét nghiệm máu, nội soi thực quản - dạ dày, chụp X-quang thực quản - dạ dày có thuốc cản quang để xác định bệnh.
Kết quả nội soi phát hiện thực quản bị giãn rộng, ứ đọng dịch và thuốc, lỗ tâm vị co bóp chặt. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị co thắt tâm vị, đây chính là nguyên nhân khiến bệnh nhân nuốt nghẹn, nôn ngay sau ăn, cơ thể suy kiệt. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi mở cơ thắt thực quản dạ dày kết hợp tạo van chống trào ngược.
Kíp mổ khoa Ngoại do BSCKII Phạm Việt Hùng - Trưởng khoa phụ trách đã tiến hành phẫu thuật nội soi theo phương pháp Heller – Dor. Đây là phương pháp cắt cơ dưới thực quản và tạo van chống trào ngược qua nội soi ổ bụng.
Qua các vết rạch nhỏ 0,5cm, bác sĩ đưa dụng cụ nội soi vào ổ bụng và khéo léo phẫu tích vùng dưới thực quản và phần trên dạ dày. Các dải cơ dọc và sợi cơ vòng ở vùng này bị co thắt gây nuốt nghẹn được phẫu thuật viên tỉ mỉ cắt từng sợi đến lớp niêm mạc, không gây thủng, sau đó dùng phần trên dạ dày xoay 150 độ thành van chống trào ngược dạ dày thực quản.
Nhờ hệ thống nội soi 3D hiện đại và kinh nghiệm phẫu thuật nội soi thực quản, ca mổ diễn ra thuận lợi và an toàn sau 90 phút, không có biến chứng, không mất máu. Sau mổ ngày thứ nhất, bệnh nhân đã hết nuốt nghẹn, ăn uống được, không nôn và cơ thể hồi phục nhanh.
Co thắt tâm vị là một rối loạn thần kinh vận động của thực quản, nguyên nhân do cơ thắt dưới của thực quản không còn khả năng tự mở ra khi có phản xạ nuốt, vì vậy thức ăn và nước bọt được bài tiết trong khi ăn sẽ bị nghẽn ở thực quản rất khó hoặc không xuống được dạ dày. Co thắt tâm vị là một bệnh hiếm gặp nên bác sĩ rất dễ bỏ qua hoặc chẩn đoán nhầm.
Bệnh lý này ảnh hướng rất lớn đến cuộc sống người bệnh, gây suy kiệt cơ thể với triệu chứng bệnh là khó nuốt tiến triển tăng dần, đầu tiên là nuốt khó thức ăn đặc sau đó là chất lỏng thậm chí uống nước cũng nghẹn, thậm chí có thể gây tử vong do thức ăn ứ đọng trong thực quản trào vào đường thở gây sặc.
