Lan tỏa giá trị nhân văn từ thẻ bảo hiểm y tế

"Tấm thẻ vàng" vì sức khỏe

Theo Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Nai, trong 10 tháng của năm 2022, cơ quan bảo hiểm xã hội đã chi trả viện phí cho 53 bệnh nhân có mức viện phí từ 300 triệu đồng/người trở lên. Trong đó, 6 bệnh nhân có mức viện phí từ 1 - 1,5 tỷ đồng, có 12 bệnh nhân ở mức viện phí từ 500 triệu đến dưới 1 tỷ đồng; còn lại là từ 300 triệu đến dưới 500 triệu đồng/người. 

Trong đó, phải kể tới trường hợp của ông Lê Chí Dũng (56 tuổi, phường Tân Biên, TP. Biên Hòa), với nhiều bệnh lý nặng liên quan đến tim, phổi và mạch máu. Mỗi năm, chi phí điều trị bệnh của ông từ vài trăm triệu đồng đến hàng tỷ đồng. Từ đầu năm 2022 đến nay, chi phí điều trị bệnh của ông đã lên đến hơn 1,5 tỷ đồng, nhưng nhờ sự sẻ chia của BHYT, ông Dũng đã yên tâm chữa bệnh.

Tương tự là trường hợp của anh Trần Minh Tâm (xã Xuân Hưng, huyện Xuân Lộc) bị mắc căn bệnh Hemophilia. Để chữa bệnh, gia đình anh đã rất vất vả và tốn kém không ít chi phí. Từ khi được xác định là đối tượng bảo trợ xã hội (7 năm trước), hàng năm, anh Tâm được tặng thẻ BHYT và được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị bệnh. Trong 10 tháng của năm 2022, tiền điều trị bệnh cho anh lên đến 1,1 tỷ đồng và được quỹ BHYT chi trả toàn bộ.

Mới 25 tuổi nhưng anh Mai Nguyên Quân (xã Xuân Mỹ, huyện Cẩm Mỹ) đã phải chịu gánh nặng bệnh tật từ suy tim đến viêm phổi; từ trào ngược dạ dày đến suy gan, suy thận cấp, rồi viêm tai giữa, nhiễm nấm, suy dinh dưỡng và cuối cùng là nhiễm trùng máu… Cuộc đời anh Quân gắn liền với bệnh viện, với những khoản viện phí không thể chi trả nổi nếu không có BHYT. Chi phí điều trị các chứng bệnh của anh mỗi năm trên dưới 1 tỷ đồng và trong 10 tháng của năm 2022, bảo hiểm y tế như "tấm thẻ vàng" đã chi trả khoản viện phí điều trị cho anh Quân đến hơn 900 triệu đồng.

Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Đồng Nai Phạm Minh Thành cho biết, khi tham gia BHYT, mỗi người chỉ đóng 804.000 đồng/năm, nhưng khi không may mắc bệnh nan y, bệnh mãn tính phải điều trị dài ngày đã có những người được Quỹ BHYT chi trả viện phí từ vài trăm triệu đến vài tỷ đồng. Thời gian qua, BHXH tỉnh đã tạo mọi điều kiện tốt nhất để người bệnh được hưởng chi phí thanh toán từ Quỹ BHYT một cách đầy đủ. Hiện có 3 nhóm bệnh mà Quỹ BHYT đã hỗ trợ chi trả những khoản tiền lớn mỗi năm là các nhóm bệnh về: máu, tim mạch và ung thư. 

Đặc biệt, người tham gia BHYT tự nguyện chỉ phải nộp 804.000 đồng và mức tiền sẽ giảm dần nếu mua theo hộ gia đình, kể cả những người mua thẻ BHYT theo diện bắt buộc hay được phát thẻ BHYT miễn phí… đều được hưởng quyền lợi chi trả từ Quỹ BHYT như nhau và mức chi trả không giới hạn, miễn là đúng quy định và phù hợp. Tham gia BHYT hộ gia đình được coi là một hình thức tiết kiệm “đóng góp khi lành - để dành khi bệnh”, không chỉ giảm bớt gánh nặng về kinh tế khi không may bản thân hoặc thành viên trong gia đình mắc bệnh, gặp tai nạn, mà còn chia sẻ trách nhiệm với cộng đồng xã hội. 

Tuy nhiên, theo ông Phạm Minh Thành, vẫn còn nhiều người dân chưa quan tâm tham gia BHYT. Nhiều trường hợp không may bị bệnh, gặp tai nạn đã trở thành gánh nặng với gia đình bởi chi phí y tế quá cao mà không có BHYT đỡ đần, nhất là những gia đình lao động nhỏ, lao động thủ công, có thu nhập ở mức trung bình. Để người dân hiểu rõ hơn về quyền lợi khi tham gia BHYT hộ gia đình, BHXH tỉnh đang tăng cường công tác tuyên truyền, đẩy mạnh cải cách hành chính, giảm những thủ tục không cần thiết để tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người dân khi tham gia BHYT, tăng cường các hình thức đại lý như thông qua hệ thống bưu điện, ký kết hợp đồng với các đại lý ở xã, phường, thị trấn, trường học... để người dân có thể tham gia BHYT hộ gia đình ở bất kỳ nơi nào. 

Chủ động hỗ trợ thẻ BHYT cho đối tượng khó khăn

Nhằm lan tỏa giá trị nhân văn từ thẻ BHYT, UBND tỉnh Đồng Nai vừa có văn bản yêu cầu các sở, ban, ngành, địa phương khẩn trương thực hiện có hiệu quả chính sách hỗ trợ mức đóng BHYT cho một số đối tượng trên địa bàn tỉnh giai đoạn 2022 - 2025 theo Nghị quyết số 10/2022 ngày 8.7.2022 của HĐND tỉnh Quy định mức hỗ trợ đóng BHYT cho một số đối tượng trên địa bàn tỉnh Đồng Nai giai đoạn 2022 - 2025. Theo đó, các đơn vị liên quan nhanh chóng rà soát, lập danh sách cho các nhóm đối tượng được hỗ trợ BHYT theo Nghị quyết 10 do ngành, địa phương quản lý; sau đó gửi cơ quan BHXH để cấp phát thẻ BHYT, nhằm bảo đảm quyền lợi cho người dân theo quy định. 

Thực hiện kế hoạch trên, năm 2022, BHXH tỉnh Đồng Nai đã cấp trên 30.400 thẻ BHYT cho người khuyết tật theo quy định. Số thẻ BHYT này được cấp theo nhóm người khuyết tật thuộc đối tượng bảo trợ xã hội và học sinh khuyết tật được cấp thẻ tại các cơ sở giáo dục theo Nghị quyết số 10/2022/NQ-HĐND. Theo thống kê của Sở Lao động, Thương binh và Xã hội, toàn tỉnh hiện có khoảng 50.000 người khuyết tật, trong đó, số người khuyết tật đặc biệt nặng và nặng đang hưởng trợ cấp thường xuyên của Nhà nước là 32,2 nghìn người và còn hơn 17,7 nghìn người khuyết tật nhẹ.

Để kịp thời hỗ trợ các đối tượng thuộc Nghị quyết 10/2022/NQ-HĐND, BHXH tỉnh cũng chỉ đạo BHXH các huyện nhanh chóng rà soát, bổ sung thông tin để cấp thẻ BHYT cho các đối tượng này; ông Nguyễn Văn Mẫn, Phó Giám đốc BHXH huyện Tân Phú cho biết, tính đến ngày 6.12.2022, đã có 9.559 người dân thuộc 7 nhóm đối tượng trên địa bàn huyện được thụ hưởng chính sách cấp thẻ BHYT theo Nghị quyết 10; trong đó số thẻ BHYT nhiều nhất thuộc xã Phú Bình (2.012 thẻ), tiếp đến là xã Tà Lài (1.525 thẻ), xã Phú Thanh (1.205 thẻ)… 

Đặc biệt, BHXH huyện Tân Phú đã phối hợp UBND xã Đắc Lua tổng hợp số hộ, số nhân khẩu tại ấp 7 (ấp thuộc khu vực vùng sâu, vùng xa có 98% người dân tộc thiểu số), kết quả trong tổng số hộ dân ấp 7, có 238  hộ dân là người dân tộc với 1.016 nhân khẩu. Thực hiện Nghị quyết số 10/2022/NQ-HĐND; UBND xã Đắc Lua đã lập danh sách đề nghị BHXH huyện cấp thẻ BHYT theo Nghị quyết 10 là 974 người, sau khi BHXH huyện rà soát đã có 229 người đã có thẻ BHYT thuộc các nhóm đối tượng khác; số người được cấp thẻ BHYT theo Nghị quyết 10 tính đến hết tháng 10.2022 là 358 thẻ; số còn lại đang rà soát bổ sung thông tin cá nhân để tiếp tục cấp thẻ BHYT.

Phó Giám đốc BHXH huyện Tân Phú khẳng định, các hộ cận nghèo cũng được cấp thẻ BHYT miễn phí theo quy định tại điểm b, khoản 4, Điều 1 Nghị Quyết 10 (hộ gia đình cận nghèo nâng mức hỗ trợ từ 70% lên 100%). Năm 2022, số người thuộc hộ cận nghèo của UBND xã Núi Tượng được UBND huyện phê duyệt 438 người, trong đó, số người đã có thẻ thuộc các nhóm đối tượng khác 93 người; BHXH huyện phối hợp với Phòng Lao động, UBND xã đã cấp 283 thẻ BHYT theo Nghị quyết 10, số người còn rà soát, bổ sung thông tin để tiếp tục cấp thẻ.