Kiểm soát chặt quỹ khám chữa bệnh

Nhiều địa phương chi vượt quỹ KCB 20%

Theo BHXH Việt Nam, đến 21.03.2018, số liệu trên Hệ thống giám định đã tiếp nhận 33,48 triệu lượt KCB; chi phí đề nghị thanh toán là 16.462 tỷ đồng so với cùng kỳ 2017 số lượt KCB tăng 14,59%; chi KCB BHYT tăng 18,69%.

Phó Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc Đàm Hiếu Trung cho biết, đến hết tháng 2.2018, nhiều tỉnh chi vượt nguồn kinh phí KCB dự toán trong kỳ trên 20% như: Quảng Ninh 31,9%; Bình Dương: 31,8%; Cần Thơ 31,1%; Đồng Tháp 31,1%; Khánh Hòa 30,1%.

Về tỷ lệ vào điều trị nội trú, có 84 bệnh viện đa khoa tuyến huyện có tỷ lệ vào điều trị nội trú bất thường trên 40%, trong khi đó tỷ lệ toàn quốc tuyến huyện là 9%. Một số ví dụ cụ thể được đại diện BHXH nêu ra như bệnh viện đa khoa huyện Xín Mần (Hà Giang) có tỷ lệ vào điều trị nội trú là 54%; Bệnh viện đa khoa huyện Đồng Văn (53%); Bệnh viện đa khoa Nà Chì (49%); Bệnh viện đa khoa KV huyện Hoàng Su Phì (48%)...

130 bệnh viện đa khoa có tỷ lệ gia tăng chi bình quân nội trú tăng cao (chỉ số chung toàn quốc là 0,1%). 107 bệnh viện đa khoa có tỷ lệ gia tăng chi bình quân ngoại trú tăng cao (chỉ số chung toàn quốc: 5,68%); 17 trung tâm y tế có tỷ lệ gia tăng chi bình quân ngoại trú tăng cao (chỉ số chung toàn quốc: 7,43%). Bên cạnh đó, có 1.357 trạm y tế xã có tỷ lệ gia tăng chi phí cao so với bình quân chung toàn quốc 17,74%.

Nhân viên ngành BHXH làm việc tại Trung tâm điều hành hệ thống CNTT của BHXH Việt Nam

Về tình hình liên thông dữ liệu trong 3 tháng đầu năm 2018, theo thống kê của Trung tâm giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía bắc, nhiều cơ sở KCB chưa thực hiện liên thông dữ liệu hàng ngày, nhiều bệnh viện tại các thành phố lớn như Hà Nội, TP Hồ Chí Minh chỉ gửi dữ liệu đề nghị thanh toán vào cuối tháng. Trong tháng 2.2018, một số cơ sở KCB có chi phí KCB lớn tại Hà Nội, TP Hồ Chí Minh gửi dữ liệu thiếu so với thực tế phát sinh, có bệnh viện dữ liệu gửi chỉ đạt khoảng 40% so với thực tế phát sinh.

Cần giải pháp kiểm soát chặt...

Đánh giá về việc chi KCB BHYT trong quý I, ông Lê Văn Phúc, Phó Trưởng ban, phụ trách Ban Thực hiện Chính sách Bảo hiểm Y tế (Bảo hiểm Xã hội Việt Nam) cho rằng với con số chi KCB BHYT tăng như trong quý I, nếu không có giải pháp chặt chẽ ngay từ đầu năm sẽ khó bảo đảm được dự toán Chính phủ giao.

Theo ông Lê Văn Phúc, quy định hiện hành về giá dịch vụ y tế thuộc diện thanh toán bảo hiểm y tế đang có một số bất cập. Ví dụ có một số dịch vụ y tế được định giá quá cao, điển hình là chi phí tiền giường bệnh. Hiện chi phí tiền giường bệnh được xây dựng trên cơ sở 1 giường có từ 1-1,3 nhân viên y tế, nhưng thực tế nhiều bệnh viện chỉ đạt 1 giường có từ 0,4 - 0,7 nhân viên y tế; một số loại trang bị tính vào chi phí tiền giường nhưng giờ không còn dùng nữa, hoặc không được trang bị như tiền màn, tiền nước, máy hút ẩm... Theo đó, cần điều chỉnh giá dịch vụ y tế về mức sát nhất, trên cơ sở khảo sát thực tế tại các bệnh viện. Dự kiến, thông tư về giá dịch vụ y tế mới sẽ có trong tháng 5 tới.

Ngoài ra, theo đại diện BHXH Việt Nam, cơ quan này đang phối hợp với Bộ Y tế để xây dựng thông tư đấu thầu thuốc và vật tư y tế tập trung cấp quốc gia. Kỳ vọng với đấu thầu tập trung sẽ ngăn chặn được tình trạng mỗi địa phương đấu thầu 1 giá như hiện nay, đặc biệt mức chênh lệch giữa các địa phương quá lớn với cùng 1 thiết bị, 1 loại thuốc - ông Phúc nói.