2 bệnh nhân nguy kịch do nhiễm vi khuẩn ăn thịt người
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình thông tin, đang điều trị 2 bệnh nhân mắc bệnh Whitmore (nhiễm vi khuẩn ăn thịt người). Đặc biệt, các bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nặng: suy hô hấp phải thở máy, nhiễm trùng huyết, suy đa tạng, viêm-tràn dịch màng phổi, có ổ áp xe ở gan và mô mềm.
Trường hợp bệnh nhân H.N.T (43 tuổi, trú tại Đà Bắc, Hoà Bình) đi làm công nhân ở một tỉnh phía Nam được hơn 10 năm với công việc đi giao hàng đông lạnh cho các đại lý.
Cách vào viện khoảng hơn 1 tháng, bệnh nhân xuất viện sốt cao liên tục, đã đi khám và điều trị nhưng tình trạng sốt chỉ thuyên giảm, không khỏi hẳn. Ngày 28.8, gia đình ký bệnh án xin cho bệnh nhân thôi điều trị để về quê.
Ngay sau đó, người bệnh nhập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hào Bình trong tình trạng sốt cao, rét run, suy hô hấp, sốc nhiễm khuẩn - suy đa tạng. Tại đây, người bệnh nhanh chóng được thở máy, lọc máu liên tục, dùng thuốc vận mạch, sử dụng kháng sinh phổ rộng, trong đó có kháng sinh đặc trị bệnh Whitmore.
Kết quả cận lâm sàng cho thấy, bệnh nhân bị viêm, tràn dịch màng phổi 2 bên, áp xe gan, nhiễm khuẩn huyết do vi khuẩn gây bệnh Whitmore (vi khuẩn ăn thịt người). Hiện, bệnh nhân vẫn trong tình trạng nguy kịch, đang được điều trị, chăm sóc tích cực và hội chẩn nhiều chuyên khoa.
Thêm trường hợp bệnh nhân B.T.C (59 tuổi, trú tại Lạc Sơn, Hoà Bình), có tiền sử bị bệnh đái tháo đường. Cách vào viện 1 tuần, người bệnh xuất hiện sốt cao, sưng nóng đỏ, đau vùng cổ tay bên phải, ho và khó thở tăng dần.
Cùng ngày vào viện, người bệnh khó thở nhiều hơn, đau tức ngực, được người nhà đưa đến Trung tâm Y tế huyện cấp cứu, sau đó được đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hoà Bình.
Thời điểm nhập viện, người bệnh trong tình trạng suy hô hấp phải hỗ trợ bằng thở máy không xâm nhập, sốt cao liên tục, rét run, thể trạng nhiễm trùng, nhiễm độc, ho nhiều đờm, có ổ áp xe vùng cổ tay bên phải, chụp cắt lớp vi tính có hình ảnh đám mờ đông đặc và tràn dịch màng phổi 2 bên.
Bệnh nhân nhanh chóng được cấy máu, nội soi phế quản bơm rửa phổi lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm. Kết quả xét nghiệm máu và dịch phế quản cho thấy bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn gây bệnh Whitmore (Burkholderia pseudomalle).
Người bệnh được điều trị theo phác đồ dưới hướng dẫn của kháng sinh đồ. Sau hơn 1 tuần điều trị, hiện đã qua cơn nguỵ kịch, kết quả xét nghiệm chức năng các tạng: phổi – gan - thận đã cải thiện nhiều.
Dự kiến, bệnh nhân sẽ xuất viện sau khoảng 1 tuần nữa và tiếp tục điều trị duy trì bằng thuốc uống từ 3 đến 6 tháng tại nhà.
Bệnh rất dễ bị chẩn đoán nhầm
Theo TS.BS Hoàng Công Tình - Khoa Hồi sức tích cực 1, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình, bệnh Whitmore là một bệnh nhiễm trùng ở người và động vật do vi khuẩn Burkholderia pseudomallei gây ra. Vi khuẩn sống trong đất, nước bị nhiễm khuẩn và xâm nhập vào cơ thể con người chủ yếu qua các vết thương ở da, niêm mạc.
Bệnh thường gặp ở các nước trong khu vực Đông Nam Á. Tại Việt Nam, ca bệnh đầu tiên được ghi nhận năm 1925, sau đó bệnh xuất hiện tại các địa phương trong cả nước và gia tăng trong thời gian gần đây.
Bệnh có biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, khó chẩn đoán và tỷ lệ tử vong cao ở những trường hợp viêm phổi nặng, nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng. Những người có bệnh nền (tiểu đường, bệnh gan, thận, phổi mạn tính) có nguy cơ cao mắc bệnh.
Đặc biệt, bệnh rất dễ bị chẩn đoán nhầm với các bệnh nhiễm khuẩn khác, dẫn đến chậm trễ trong điều trị. Vi khuẩn gây bệnh Whitmore phải được điều trị bằng kháng sinh đặc hiệu, quá trình điều trị kéo dài (thường từ 3 đến 6 tháng) mới đảm bảo bệnh không tái phát.
Bác sĩ Hoàng Công Tình khuyến cáo, hiện nay chưa có vaccine phòng bệnh nên mọi người cần trang bị các dụng cụ bảo hộ cá nhân như ủng và găng tay không thấm nước để bảo vệ chân tay, chống tiếp xúc với đất, nước bị nhiễm bẩn. Khi không may có vết thương rách da, trầy xước, người bệnh phải rửa sách vết thương dưới vòi nước sạch bằng xà phòng và đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được chăm sóc.
