Ứng dụng ECMO - VA cứu sống bệnh nhân 2 lần ngừng tim do nhồi máu cơ tim cấp
Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã kịp thời ứng dụng kỹ thuật ECMO - VA kết hợp can thiệp đặt stent, cứu sống nam bệnh nhân 40 tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp, hai lần ngừng tim nguy kịch.
Bệnh nhân Phạm Văn D. (40 tuổi, Hải Phòng) đột ngột xuất hiện đau tức ngực trái, khó thở khi đang làm việc. Anh được đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cấp cứu trong tình trạng đau ngực dữ dội, chưa có biểu hiện suy hô hấp.
Kết quả hội chẩn nhanh với khoa Phẫu thuật và Can thiệp Tim mạch cho thấy bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp vùng trước rộng, được chỉ định chụp mạch vành và can thiệp đặt stent cấp cứu.
Tuy nhiên, trong quá trình chuyển lên phòng can thiệp, bệnh nhân đột ngột mất ý thức, ngừng tuần hoàn. Ngay lập tức, ê-kíp cấp cứu tiến hành hồi sức tim phổi, sốc điện tại khoa Phẫu thuật và Can thiệp Tim mạch.
Sau 15 phút nỗ lực, tuần hoàn được tái lập, bệnh nhân được đặt nội khí quản, thở máy, duy trì thuốc vận mạch và chống loạn nhịp, sau đó chuyển sang khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục theo dõi.
Tại đây, người bệnh tiếp tục ngừng tim lần thứ hai. Các bác sĩ lại khẩn trương ép tim, hồi sức tích cực, sau 5 phút tim đập trở lại.
Nhận định tình trạng cực kỳ nguy kịch, các bác sĩ hội chẩn liên khoa (Hồi sức tích cực, Phẫu thuật và Can thiệp tim mạch, Gây mê hồi sức, Ngoại lồng ngực mạch máu) và quyết định thiết lập hệ thống tim phổi nhân tạo ECMO - VA hỗ trợ tuần hoàn trước khi can thiệp mạch vành.
Ê-kíp bác sĩ nhanh chóng thiết lập đường vào mạch máu tại giường qua động mạch và tĩnh mạch đùi trái bằng phương pháp Seldinger, sau đó chuyển bệnh nhân sang phòng can thiệp.
Kết quả chụp mạch cho thấy động mạch vành trái bị tắc hoàn toàn, bệnh nhân được hút huyết khối, nong bóng và đặt stent thành công.
Sau 3 ngày điều trị hồi sức tích cực với ECMO - VA, thở máy và lọc máu, bệnh nhân dần ổn định, chức năng tim hồi phục tốt, được cai ECMO và rút ống nội khí quản.
Hiện tại, người bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt, không còn đau ngực hay khó thở, mạch và huyết áp ổn định.
Bác sĩ CKI Lê Quang Khương, Phó khoa Hồi sức tích cực, Chống độc - Đột quỵ, cho biết: “Trường hợp bệnh nhân nhồi máu cơ tim trước rộng cấp, có biến chứng sốc tim và ngừng tuần hoàn, việc thiết lập hệ thống ECMO hỗ trợ tuần hoàn trước khi can thiệp là ‘chìa khóa’ sống còn, giúp tăng cơ hội cứu sống khi chức năng tim đã suy sụp trầm trọng.”
Kỹ thuật ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) hệ thống tim phổi nhân tạo hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp ngoài cơ thể là phương án điều trị cuối cùng cho người bệnh nguy kịch, cận kề ranh giới sinh tử.
Được triển khai tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh từ năm 2018, kỹ thuật này đã được đội ngũ bác sĩ làm chủ và ứng dụng thành công trong nhiều ca suy tuần hoàn, suy hô hấp nặng, giúp cứu sống nhiều người bệnh không đáp ứng với các phương pháp hồi sức thông thường.
