Tưởng chỉ co giật do sốt, bé gái 7 tháng tuổi được chẩn đoán viêm não Nhật Bản

Cơn co giật kéo dài là dấu hiệu cảnh báo

Các bác sĩ Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình vừa điều trị thành công một bé gái 7 tháng tuổi mắc viêm não do virus viêm não Nhật Bản (JEV). Sau 24 ngày điều trị tích cực, trẻ hồi phục, ổn định sức khỏe và được xuất viện.

Theo thông tin từ Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhi nhập viện trong tình trạng sốt cao kèm cơn co giật toàn thân kéo dài khoảng 20 phút. Trên đường chuyển đến bệnh viện, trẻ vẫn tiếp tục xuất hiện các cơn co giật.

Ngay sau khi tiếp nhận, ê-kíp cấp cứu nhanh chóng xử trí, kiểm soát cơn co giật, bảo đảm hô hấp, tuần hoàn và theo dõi sát tình trạng của bệnh nhi.

Theo các bác sĩ, trẻ bị sốt kèm co giật khá thường gặp và nhiều trường hợp chỉ là co giật do sốt. Tuy nhiên, ở bệnh nhi này, tuổi còn quá nhỏ cùng với thời gian co giật kéo dài và những biểu hiện lâm sàng bất thường khiến các bác sĩ đặt nghi ngờ có tổn thương thần kinh trung ương, thay vì chỉ điều trị triệu chứng.

Để xác định nguyên nhân, các bác sĩ tư vấn gia đình thực hiện chọc dịch não tủy. Tuy nhiên, do còn e ngại về thủ thuật nên gia đình chưa đồng ý ngay.

Tại buổi giao ban sáng hôm sau, BSCKII Phạm Công Khắc, Phó Giám đốc Trung tâm Nhi khoa, nhận định cơn co giật toàn thân kéo dài ở trẻ 7 tháng tuổi không phù hợp với biểu hiện của một trường hợp co giật do sốt đơn thuần.

Sau khi trực tiếp thăm khám lại, mặc dù trẻ đã giảm sốt, ăn ngủ tương đối ổn định, bác sĩ vẫn đánh giá nguy cơ tổn thương hệ thần kinh trung ương còn hiện hữu. Theo bác sĩ, cần sớm xác định nguyên nhân để loại trừ các bệnh lý nguy hiểm như viêm não hoặc viêm màng não.

Các bác sĩ tiếp tục giải thích rõ cho gia đình về vai trò của chọc dịch não tủy trong chẩn đoán cũng như những nguy cơ nếu trì hoãn thực hiện. Sau khi được tư vấn đầy đủ, gia đình đã đồng ý.

Kết quả xét nghiệm dịch não tủy ghi nhận số lượng bạch cầu tăng cao, gợi ý tình trạng viêm hệ thần kinh trung ương. Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) sọ não cho thấy tổn thương nhu mô não phù hợp với viêm não. Các xét nghiệm chuyên sâu sau đó xác định trẻ dương tính với virus viêm não Nhật Bản (JEV).

Ngay sau khi có kết quả chẩn đoán, các bác sĩ triển khai điều trị hồi sức tích cực, kiểm soát co giật, điều trị phù não, theo dõi thần kinh liên tục, điều chỉnh nước - điện giải, hỗ trợ dinh dưỡng và chăm sóc toàn diện.

Sau 24 ngày điều trị, trẻ hết sốt, không còn co giật, tỉnh táo, bú tốt, các dấu hiệu sinh tồn ổn định và đủ điều kiện xuất viện. Bệnh nhi được hẹn tái khám định kỳ nhằm theo dõi, phát hiện sớm các di chứng thần kinh nếu có.

Không nên chủ quan khi trẻ sốt kèm co giật

Theo BSCKII Phạm Công Khắc, hiện vẫn còn nhiều phụ huynh lo ngại khi bác sĩ chỉ định chọc dịch não tủy.

"Trong những trường hợp nghi ngờ viêm não hoặc viêm màng não, chọc dịch não tủy là xét nghiệm có giá trị quyết định trong chẩn đoán. Khi được chỉ định đúng và thực hiện tại cơ sở chuyên khoa bởi đội ngũ có kinh nghiệm, đây là thủ thuật an toàn và mang lại lợi ích rất lớn cho người bệnh. Điều đáng lo không phải là chọc dịch não tủy, mà là bỏ lỡ thời gian vàng để phát hiện và điều trị bệnh", bác sĩ nhấn mạnh.

Các bác sĩ khuyến cáo, nếu trẻ sốt kèm các dấu hiệu như co giật kéo dài hoặc tái diễn nhiều lần, li bì, khó đánh thức, bỏ bú, nôn nhiều, quấy khóc bất thường hoặc rối loạn ý thức, cha mẹ cần đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Đồng thời, khi bác sĩ chỉ định thực hiện các xét nghiệm cần thiết, đặc biệt là chọc dịch não tủy trong trường hợp nghi ngờ viêm não hoặc viêm màng não, gia đình nên trao đổi cởi mở với nhân viên y tế để hiểu rõ ý nghĩa của thủ thuật và phối hợp trong quá trình điều trị.

Việc điều trị thành công trường hợp viêm não Nhật Bản ở bệnh nhi 7 tháng tuổi tiếp tục cho thấy ý nghĩa của việc phát hiện sớm, chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời trong cải thiện tiên lượng, hạn chế nguy cơ để lại di chứng thần kinh.