Từ 1/7, Bảo hiểm y tế mở rộng chi trả cho nhiều trường hợp khám chữa bệnh
Từ ngày 1/7/2026, nhiều chính sách Bảo hiểm y tế (BHYT) mới chính thức có hiệu lực, trong đó mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh, điều chỉnh mức hưởng và mức chi trả theo lương cơ sở mới.
Theo Công văn số 302/CSYT-CĐ ngày 1/6/2026 của Ban Thực hiện chính sách BHYT, BHXH Việt Nam, từ ngày 1/7/2026, nhiều quy định mới về bảo hiểm y tế sẽ chính thức có hiệu lực theo Luật BHYT, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP và Nghị định số 161/2026/NĐ-CP của Chính phủ.
Điểm mới đáng chú ý là người tham gia BHYT tự đi khám chữa bệnh ngoại trú tại một số cơ sở y tế cấp cơ bản và cấp chuyên sâu sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng trong phạm vi được hưởng đối với nhiều bệnh, nhóm bệnh ngoài danh mục quy định tại Thông tư số 01/2025/TT-BYT. Trước đây, các trường hợp này chưa được quỹ BHYT thanh toán.
Theo BHXH Việt Nam, quy định mới góp phần giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi hơn để người dân tiếp cận các dịch vụ y tế.
Bên cạnh đó, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 2,53 triệu đồng/tháng, làm căn cứ tính toán nhiều quyền lợi BHYT. Theo đó, người tham gia được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu chi phí một lần khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương 379.500 đồng.
Đối với người tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên, quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ sở, tương đương 15,18 triệu đồng.
Ngoài ra, mức thanh toán đối với một số dịch vụ kỹ thuật cũng được điều chỉnh. Trường hợp người bệnh được chỉ định thực hiện dịch vụ kỹ thuật, quỹ BHYT thanh toán chi phí thiết bị y tế cho một lần sử dụng dịch vụ không vượt quá 45 tháng lương cơ sở, tương đương 113,85 triệu đồng.
Các quy định mới cũng làm rõ mức thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT trong một số trường hợp đặc thù, như người tham gia BHYT điều trị nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu) hoặc chưa xuất trình đầy đủ thủ tục theo quy định.
Theo BHXH Việt Nam, những thay đổi có hiệu lực từ ngày 1/7/2026 được kỳ vọng sẽ tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT, góp phần giảm chi phí y tế và nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh của người dân.
