TP. Cần Thơ: Cấp cứu thành công thai phụ bệnh tim bẩm sinh Ebstein hiếm gặp

Trước đó vào ngày 30/ 6/2026, khoa Cấp cứu – Bệnh viện Phụ sản TP. Cần Thơ tiếp nhận sản phụ L.T.D.T (34 tuổi, tỉnh Vĩnh Long) nhập viện trong tình trạng mang thai 38 tuần 4 ngày, đau trằn bụng kèm theo các triệu chứng mệt mỏi, khó thở nhiều diễn tiến trong 3 ngày gần đây.

Qua thăm khám lâm sàng và các kết quả cận lâm sàng, các bác sĩ phát hiện thai nhi ở ngôi mông, tim thai phẳng, tử cung đã có cơn co và cổ tử cung mở 2cm. Đặc biệt, sản phụ có nhịp tim tăng rất cao lên đến 148 - 150 lần/phút, huyết áp 120/80 mmHg, có tiền sử đái tháo đường thai kỳ tiết chế.

Nhận thấy tính chất nguy kịch của ca bệnh, bệnh viện đã lập tức kích hoạt quy trình hội chẩn liên viện dưới sự chủ trì của BS.CKII. Huỳnh Thanh Liêm – Phó Giám đốc Bệnh viện cùng các bác sĩ đến từ Bệnh viện Tim mạch TP. Cần Thơ.

Kết quả siêu âm tim chuyên sâu xác định sản phụ mắc bệnh tim bẩm sinh Ebstein type B, hở van 2 lá và 3 lá mức độ 2/4, tăng áp lực động mạch phổi nhẹ, chức năng tâm thu thất trái giảm nhẹ, kết hợp điện tâm đồ (ECG) ghi nhận nhịp nhanh thất nguy hiểm.

Chia sẻ về mức độ nguy hiểm và diễn tiến cấp bách của ca bệnh, BS.CKII. Nguyễn Hà Ngọc Uyên – Trưởng khoa Cấp cứu, cho biết: “Bệnh tim bẩm sinh Ebstein là một dị tật nghiêm trọng của van ba lá và thất phải, vô cùng hiếm gặp ở sản phụ cận ngày sinh.

Khi bước vào giai đoạn chuyển dạ, sự thay đổi huyết động đột ngột kết hợp với tình trạng nhịp nhanh thất lên tới 150 lần/phút khiến bệnh nhân rơi vào nguy cơ suy tim cấp, sốc tim, ngưng tim hoặc thuyên tắc phổi do huyết khối bất cứ lúc nào.

Về phía sản khoa, bệnh nhân cần điều trị cắt cơn nhịp nhanh thất bằng thuốc truyền tĩnh mạch có thể ảnh hưởng đến thai nhi nên chúng tôi phải chạy đua với thời gian, đưa ra chỉ định phẫu thuật lấy thai cấp cứu ngay lập tức, đồng thời chuẩn bị sẵn sàng các phương án hồi sức tim mạch chuyên sâu ngay tại phòng mổ.”

Sản phụ nhanh chóng được chuyển đến phòng mổ để thực hiện phẫu thuật mổ lấy thai do BS.CKII. Nguyễn Hà Ngọc Uyên làm trưởng ê-kíp. Tại đây, tình trạng loạn nhịp thất của bệnh nhân diễn biến vô cùng phức tạp, đòi hỏi sự tập trung cao độ và xử trí chuẩn xác của toàn bộ ê-kíp.

Để bảo đảm an toàn tối đa cho sản phụ trên bàn mổ, công tác hồi sức tim mạch được thực hiện cực kỳ nghiêm ngặt, BS.CKI. Hoàng Đức Anh – Khoa Phẫu thuật gây mê - Hồi sức tích cực - Chống độc, người trực tiếp tham gia thực hiện hồi sức trường hợp này, chia sẻ: “Đối với một bệnh nhân có tổn thương thực thể tim kèm theo nhịp nhanh thất, việc duy trì huyết động ổn định trong suốt quá trình phẫu thuật là một thách thức cực kỳ lớn. Chúng tôi đã phải sử dụng thuốc chống loạn nhịp truyền tĩnh mạch bồi phụ theo cân nặng, đồng thời thực hiện sốc điện đồng bộ 150J để chuyển nhịp, đưa tim về nhịp xoang 80 lần/phút.

Tuy nhiên, do bệnh lý gốc phức tạp, nhịp nhanh thất liên tục tái lập, ê-kíp phải tiếp tục sốc điện lần thứ hai, kết hợp duy trì Amiodaron truyền tĩnh mạch qua bơm tiêm điện và Metoprolol để kiểm soát. Từng chỉ số sinh tồn của bệnh nhân được theo dõi sát sao từng giây nhằm ngăn ngừa tối đa nguy cơ choáng tim”.

Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa ê-kíp sản khoa, tim mạch và gây mê hồi sức, ca phẫu thuật đã thành công đón một bé trai nặng 3240 gram. Sau phẫu thuật, sản phụ được chuyển về khoa Phẫu thuật gây mê - Hồi sức tích cực - Chống độc để tiếp tục theo dõi điều trị chuyên sâu.

BS.CKII. Nguyễn Hà Ngọc Uyên – Trưởng khoa Cấp cứu chia sẻ: Bệnh lý tim bẩm sinh, đặc biệt là dị tật Ebstein, tiềm ẩn rất nhiều nguy cơ diễn tiến nặng trong thai kỳ và lúc chuyển dạ do sự thay đổi đột ngột về huyết động của người mẹ. Do đó, người mắc bệnh lý này cần có tư vấn, tầm soát và đánh giá kỹ lưỡng từ các bác sĩ chuyên khoa tim mạch lẫn sản khoa trước khi lên kế hoạch sinh con.

Trong suốt thai kỳ, sản phụ bắt buộc phải tuân thủ lịch khám thai định kỳ tại các cơ sở y tế chuyên khoa sâu. Khi có dấu hiệu bất thường: ngay khi xuất hiện các triệu chứng như mệt mỏi kéo dài, hồi hộp đánh trống ngực, khó thở hoặc đau bụng, sản phụ cần đến ngay bệnh viện để được thăm khám và xử trí kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm đe dọa đến tính mạng của cả mẹ và con