Thu hồi về quỹ bảo hiểm y tế 172,4 tỷ đồng chi sai quy định

BHXH Việt Nam thông tin, trong năm 2024 và 4 tháng đầu năm 2025, hệ thống ngành đã tiến hành thanh tra, kiểm tra tại 22.928 đơn vị.

Kết quả thanh tra chuyên ngành và kiểm tra về đóng BHXH, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế cho thấy, đã yêu cầu truy thu tiền đóng đối với 17.464 lao động thuộc diện phải tham gia nhưng chưa tham gia hoặc tham gia chưa đủ thời gian, với tổng số tiền 130,7 tỷ đồng.

Đồng thời, truy thu đối với 38.957 lao động đóng thiếu mức quy định, với số tiền 127,3 tỷ đồng. Tổng số tiền các đơn vị chậm đóng trước khi có quyết định thanh tra, kiểm tra là 2.106,8 tỷ đồng và số tiền đã thu hồi trong quá trình thanh tra, kiểm tra là 1.099,8 tỷ đồng.

Cơ quan BHXH đã ban hành hoặc trình cấp có thẩm quyền ban hành 1.948 quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực đóng BHXH, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế với tổng số tiền xử phạt phải nộp vào ngân sách nhà nước là 61,1 tỷ đồng.

Đối với công tác kiểm tra, chi trả các chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp, đã yêu cầu thu hồi 11,2 tỷ đồng về quỹ BHXH do hưởng chế độ không đúng quy định và 981,03 triệu đồng về quỹ bảo hiểm thất nghiệp do chi trả sai trợ cấp thất nghiệp.

Trong công tác kiểm tra quản lý, thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, ngành BHXH đã yêu cầu thu hồi về quỹ bảo hiểm y tế số tiền 172,4 tỷ đồng do chi không đúng quy định.

Với sự chỉ đạo quyết liệt và thống nhất trong toàn hệ thống, Thời gian qua, BHXH Việt Nam liên tục đẩy mạnh, đổi mới công tác thanh tra, kiểm tra. Ngành đặc biệt chú trọng ứng dụng công nghệ thông tin, khai thác dữ liệu từ phần mềm nghiệp vụ để phân tích, phát hiện dấu hiệu vi phạm và lựa chọn đối tượng thanh tra có trọng điểm.

BHXH Việt Nam cũng chỉ đạo BHXH các địa phương tổ chức hội nghị tuyên truyền, đối thoại với các đơn vị chậm đóng, kê khai thuế nhưng chưa tham gia hoặc tham gia chưa đầy đủ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế cho người lao động; đồng thời, lồng ghép tuyên truyền chính sách pháp luật trong quá trình thanh tra trực tiếp. Qua đó, giúp rút ngắn thời gian làm việc trực tiếp tại đơn vị, nâng cao chất lượng thanh tra, kiểm tra và cho phép rà soát 100% hồ sơ, kể cả với doanh nghiệp có hàng nghìn lao động hay cơ sở y tế có hàng triệu lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Kết quả, năm 2024, hiệu quả tăng rõ rệt, số tiền truy đóng tăng 18,15%; số quyết định xử phạt vi phạm hành chính tăng 6,57%; số tiền chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thu hồi về quỹ tăng 54,5% so với năm 2023.

BHXH Việt Nam đánh giá, công tác thanh tra, kiểm tra đã kịp thời phát hiện, ngăn chặn hành vi chậm đóng, trốn đóng, chiếm dụng quỹ. Đồng thời, kiên quyết xử phạt hoặc kiến nghị xử phạt vi phạm hành chính, áp dụng cưỡng chế thi hành với các tổ chức, cá nhân không chấp hành đúng thời hạn, bảo vệ quyền lợi của người lao động và nâng cao ý thức tuân thủ pháp luật, góp phần bảo đảm an sinh và trật tự an toàn xã hội.