Thoát nguy cơ liệt tứ chi sau ca phẫu thuật trật đốt sống cổ hiếm gặp
Các bác sĩ vừa phẫu thuật thành công ca trật đốt sống cổ C45 hiếm gặp cho bệnh nhân 67 tuổi, giúp người bệnh thoát nguy cơ liệt tứ chi và hồi phục hoàn toàn vận động.
Vừa qua, Khoa Phẫu thuật thần kinh - Cột sống, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã tiếp nhận bệnh nhân nam 67 tuổi nhập viện trong tình trạng đau dữ dội vùng cột sống cổ sau tai nạn.
Ngay khi vào viện, bệnh nhân được nẹp cố định cột sống cổ, chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ để đánh giá tổn thương.
Kết quả cho thấy bệnh nhân bị trật đốt sống cổ C45 kèm trật cài diện khớp phía sau hai bên, dạng tổn thương nặng và hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 10% các ca gãy trật cột sống cổ thấp, chủ yếu ở người trên 60 tuổi.
Đây là tổn thương mất vững nghiêm trọng, có nguy cơ gây liệt tủy, liệt tứ chi, rối loạn hô hấp và tuần hoàn, với tỷ lệ tử vong hoặc tàn phế lên tới 70-90% ngay tại hiện trường nếu không được xử trí kịp thời.
Hình ảnh tổn thương được thể hiện rõ nét trên phần mềm trí tuệ nhân tạo AI-VinDr, giúp bác sĩ đánh giá chính xác mức độ tổn thương và lên kế hoạch phẫu thuật.
Rất may, khi đến viện, bệnh nhân chưa xuất hiện tổn thương thần kinh nặng. Nhận định đây là ca bệnh phức tạp, các phương pháp thông thường không thể xử lý, ê-kíp phẫu thuật đã khẩn trương hội chẩn và quyết định thực hiện phẫu thuật hai đường tiếp cận:
- Phẫu thuật phía sau: gỡ trật, giải phóng các cấu trúc bị lệch, nắn chỉnh đưa khớp về vị trí giải phẫu, đảm bảo không còn chèn ép tủy.
- Phẫu thuật phía trước: ghép xương, cố định vững cột sống cổ và giải phóng hoàn toàn chèn ép tủy.
Ca mổ do BSCKII Nguyễn Tiến Dũng - Phó Giám đốc Bệnh viện trực tiếp thực hiện. Sau phẫu thuật, tổn thương đã được nắn chỉnh và cố định vững chắc, bệnh nhân không yếu liệt, không có tổn thương tủy và tiên lượng hồi phục hoàn toàn, không để lại di chứng thần kinh.
Theo các bác sĩ, đây là kỹ thuật khó, đòi hỏi đội ngũ phẫu thuật nhiều kinh nghiệm, kiểm soát chặt chẽ huyết động, chức năng hô hấp và các biến chứng thần kinh trong suốt ca mổ.
Chấn thương cột sống cổ là loại tổn thương nguy hiểm, có thể gây liệt hoặc tử vong nếu không được phát hiện và can thiệp kịp thời.
Với bệnh nhân bị tổn thương tủy không hoàn toàn, tỷ lệ hồi phục vận động sau mổ đạt khoảng 40-60%, trong khi chỉ 10-20% đối với tổn thương tủy hoàn toàn.
Việc phẫu thuật sớm, đúng chỉ định giúp người bệnh có cơ hội hồi phục tốt hơn, giảm thiểu di chứng vận động và thần kinh.
