Cứu sống sản phụ băng huyết nguy kịch sau sinh

Trước đó, vào ngày 9.10, sản phụ T. U. B. 45 tuổi, ngụ tại Bạc Liêu được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với tình trạng niêm nhợt, da xanh, mạch nhanh, huyết áp thấp. Trước đó, bệnh nhân hậu sản sinh thường tại bệnh viện địa phương, giờ thứ 3 bệnh nhân có biểu hiện băng huyết sau sinh do đờ tử cung được xử trí phẫu thuật cắt tử cung cầm máu cấp cứu, truyền 6 đơn vị máu sau đó chuyển Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ điều trị. Tiền sử thai kỳ khỏe mạnh, đa nhân xơ tử cung, đây là lần sinh con thứ 4 của sản phụ.

Các bác sĩ khoa Cấp cứu đã xử trí cấp cứu, hội chẩn và quyết định chuyển khoa Hồi sức tích cực – Chống độc với chẩn đoán hậu phẫu cắt tử cung toàn phần, băng huyết sau sinh, rối loạn đông máu, thiếu máu nặng, suy đa cơ quan. Tình trạng chảy máu vẩn tiếp tục diễn tiến, chảy máu thành bụng, rối loạn động máu. Bệnh viện đã khẩn cấp hội chẩn nhiều chuyên khoa và quyết định phẫu thuật cầm máu cho bệnh nhân.

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ nhận thấy bệnh nhân chảy máu ở nhiều vị trí phức tạp nên tiến hành khâu cầm máu mỏm cắt, dẫn lưu ổ bụng. Sau nhiều thủ thuật phẫu thuật phức tạp, bệnh nhân qua cơn nguy kịch, đến ngày 18.10, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định, niêm hồng, vết mổ khô được chuyển khoa Sản theo dõi và điều trị.

Được biết, quá trình cấp cứu, hồi sức, phẫu thuật, bệnh nhân đã được truyền 20 đơn vị máu và chế phẩm của máu với sự hỗ trợ của Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Kiên Giang và Bệnh viện Huyết học - Truyền Máu Cần Thơ trong việc cung cấp máu và chế phẩm máu.

Theo Trưởng khoa Sản Bệnh viện Đa khoa Trung ương BSCK2 Nguyễn Hữu Thời: Băng huyết sau sinh là tình trạng mất máu trên 500ml trong 24 giờ sau sinh thường hoặc trên 1.000ml sau sinh mổ. Trong đó, băng huyết sau sinh sớm xảy ra trong vòng 24 giờ đầu (thường liên quan đến đờ tử cung, chấn thương, nhau cài răng lược hoặc bệnh lý đông máu có sẵn) và băng huyết sau sinh muộn nếu xảy ra từ 24 giờ đến 12 tuần sau sinh (thường liên quan đến các phần còn sót lại của thai, tổn thương mạch máu lớn sau sinh). Mỗi năm có hơn 14 triệu phụ nữ trên toàn thế giới bị hiện tượng băng huyết sau sinh. Tại Việt Nam, tỷ lệ này chiếm từ 3- 8% và đây được xem là nguyên nhân gây tử vong cao nhất ở sản phụ.

Theo báo cáo của Hiệp hội Sản phụ khoa Mỹ, có khoảng 140.000 phụ nữ tử vong vì hiện tượng băng huyết sau sinh trên thế giới mỗi năm. Hay nói cách khác, mỗi 4 phút trôi qua, trên thế giới có một trường hợp tử vong vì tai biến hậu sản này và hơn một nửa trong số ca tử vong này xảy ra trong vòng 24 giờ đầu sau sinh. Băng huyết sau khi sinh còn đưa đến nhiều hậu quả nặng nề khác như suy hô hấp, bệnh lý về đông cầm máu, sốc, mất khả năng sinh sản, hoại tử tuyến yên,…

Đa số các trường hợp băng huyết sau sinh nhẹ sẽ được điều trị bảo tồn, bằng cách bù dịch và máu nếu cần, sử dụng các loại thuốc tăng co bóp tử cung như oxytoxin, prostaglandin, ấn tử cung, đặt bóng chèn nội tử cung,… Nếu trong trường hợp băng huyết sau sinh nặng, không đáp ứng với các điều trị bảo tồn trên thì tính mạng của thai phụ có nguy cơ bị đe doạ, khi đó những phương pháp điều trị chuyên sâu hơn sẽ được các bác sĩ xem xét tiến hành.