Sản phụ đau bụng, phát hiện vết nứt tử cung dài 3cm

Ngày 4/9, Bệnh viện Phụ Sản Trung ương cho biết các bác sĩ vừa cấp cứu một trường hợp vỡ góc phải tử cung ở thai phụ 36 tuần.

Thai phụ N.T.N.H. (28 tuổi), mang thai lần thứ hai, ở tuần thai thứ 36, từng mổ lấy thai năm 2023 và có tiền sử phẫu thuật chửa kẽ bên phải.

Ngày 29/8, thai phụ đến Bệnh viện Phụ Sản Trung ương - Cơ sở 2 vì đau bụng. Khi nhập viện, người bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt, huyết động ổn định, không ra máu âm đạo, không ra nước, cơn đau tập trung quanh vùng rốn và vị trí vết mổ cũ.

Monitoring ghi nhận khoảng 2 cơn co tử cung, nhưng cổ tử cung vẫn đóng. Siêu âm ban đầu cho thấy thai ổn định, chưa phát hiện máu trong ổ bụng. Người bệnh được chuyển lên phòng đẻ để tiếp tục theo dõi.

Khoảng 30-40 phút sau, thai phụ vẫn tỉnh táo, huyết áp ổn định nhưng cơn đau không giảm. Các bác sĩ tiếp tục thăm khám và hội chẩn, phát hiện một khối bất thường ở vùng góc gan.

Siêu âm chuyên sâu cho thấy tim thai vẫn tốt, đồng thời ghi nhận nước ối và màng ối thoát qua góc phải tử cung, tạo thành một túi dịch dưới góc gan nhưng chưa tràn vào ổ bụng.

Trên cơ sở triệu chứng, kết quả thăm khám và tiền sử phẫu thuật chửa kẽ, các bác sĩ chẩn đoán thai 36 tuần bị vỡ góc phải tử cung và chỉ định mổ lấy thai cấp cứu.

Ca mổ do BSCKII Phạm Văn Chung, Phó trưởng phòng Chỉ đạo tuyến, Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, trực tiếp phẫu thuật.

Các bác sĩ nhanh chóng đưa bé trai nặng 3,1kg ra ngoài an toàn. Khi kiểm tra tử cung, ê-kíp ghi nhận vết mổ lấy thai cũ vẫn nguyên vẹn. Tuy nhiên, tại góc phải tử cung xuất hiện một ổ vỡ nham nhở dài khoảng 3cm, một phần màng ối đã tràn qua vị trí tổn thương.

Ê-kíp tiến hành bóc rau, kiểm soát chảy máu, khâu phục hồi vị trí vỡ và bảo tồn tử cung cho người mẹ.

Các bác sĩ cho biết, vỡ tử cung là biến chứng sản khoa nguy hiểm, đặc biệt ở những thai phụ từng phẫu thuật trên tử cung. Tuy nhiên, tình trạng này không phải lúc nào cũng biểu hiện bằng đau dữ dội, mất máu nhiều hoặc sốc ngay từ đầu.

Ở trường hợp trên, người bệnh vẫn tỉnh táo, huyết động ổn định, tim thai tốt, không ra máu, không ra nước và siêu âm ban đầu chưa phát hiện máu trong ổ bụng. Việc cơn đau kéo dài khiến các bác sĩ tiếp tục đánh giá và hội chẩn, từ đó phát hiện tổn thương và kịp thời phẫu thuật.

Các chuyên gia khuyến cáo thai phụ từng mổ lấy thai hoặc có tiền sử phẫu thuật trên tử cung cần được theo dõi sát trong thai kỳ, đặc biệt khi xuất hiện đau bụng hoặc các dấu hiệu bất thường. Không nên chủ quan ngay cả khi ban đầu các chỉ số của mẹ và thai vẫn ổn định.