Mắc bệnh tự miễn, nam thanh niên suy đa tạng, nguy kịch
Mắc Lupus ban đỏ hệ thống, nam thanh niên 25 tuổi gặp biến chứng nặng ở phổi và thận, suy hô hấp tiến triển, phải can thiệp ECMO.
Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang tiếp nhận nam thanh niên 25 tuổi, mắc Lupus ban đỏ hệ thống, trong tình trạng sốt cao 40 độ C, đau họng và khó thở dữ dội. Thăm khám cho thấy vùng hạ họng phù nề nghiêm trọng, che lấp vùng thanh môn, đe dọa tắc nghẽn đường thở cấp.
Các bác sĩ lập tức hội chẩn và mở khí quản cấp cứu tại giường, kiểm soát đường thở, đồng thời hỗ trợ hô hấp bằng máy thở.
Tuy nhiên, tình trạng tiếp tục diễn biến xấu. Người bệnh suy hô hấp tiến triển, tổn thương phổi nhanh chóng chuyển sang hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS). Nội soi phế quản phát hiện máu tươi trong đường thở, phù hợp với xuất huyết phế nang lan tỏa. Bên cạnh đó, bệnh nhân xuất hiện suy thận cấp tiến triển đến vô niệu và suy giảm chức năng nhiều cơ quan.
Trên nền Lupus ban đỏ hệ thống, người bệnh đồng thời có tình trạng nhiễm khuẩn nặng. Ê-kíp điều trị phải cân bằng giữa kiểm soát nhiễm khuẩn và điều chỉnh mức độ ức chế miễn dịch.
Khi các thông số hỗ trợ máy thở đã ở mức cao nhưng trao đổi khí vẫn không cải thiện, các bác sĩ quyết định triển khai VV-ECMO nhằm hỗ trợ trao đổi khí, giảm áp lực lên phổi và tạo điều kiện để phổi có thời gian hồi phục.
Trong quá trình điều trị, người bệnh được duy trì VV-ECMO, thay huyết tương theo chỉ định, lọc máu liên tục do suy thận cấp, truyền các chế phẩm máu, thông khí phổi nghỉ, điều trị nhiễm khuẩn và kiểm soát đáp ứng miễn dịch.
Sau 10 ngày điều trị tích cực, tình trạng xuất huyết phế nang dần được kiểm soát, người bệnh hết sốt, chức năng phổi cải thiện, huyết động ổn định và chức năng các cơ quan từng bước hồi phục.
Người bệnh được cai VV-ECMO thành công, sau đó giảm dần hỗ trợ hô hấp và cai máy thở. Hiện bệnh nhân có thể tự thở qua mở khí quản, tỉnh táo, các chức năng cơ quan ổn định và tiếp tục được theo dõi, phục hồi.
Các bác sĩ lưu ý, Lupus ban đỏ hệ thống là bệnh tự miễn có thể gây tổn thương nhiều cơ quan. Khi xuất hiện các triệu chứng bất thường như sốt kéo dài, khó thở, đau ngực, mệt nhiều hoặc các biểu hiện mới khác, người bệnh cần được thăm khám sớm, đặc biệt khi đã có bệnh lý tự miễn từ trước.