Co giật, rối loạn ý thức, người đàn ông nguy kịch vì bệnh Whitmore
Sốt cao, đau đầu kéo dài, người đàn ông 54 tuổi bất ngờ co giật, rối loạn ý thức và phải nhập viện cấp cứu. Các bác sĩ xác định người bệnh mắc Whitmore trên nền đái tháo đường, kèm tổn thương thần kinh.
Ngày 27/8, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết vừa điều trị một trường hợp Whitmore diễn biến nặng trên nền đái tháo đường. Người bệnh N.C.T. (54 tuổi, Ninh Bình) nhập viện sau khoảng một tuần sốt cao, đau đầu, sau đó đột ngột co giật và mất ý thức.
Trước đó, người bệnh đã tự điều trị và tiêm truyền nhưng không rõ loại thuốc. Khi tình trạng không cải thiện, người bệnh trở về quê để thăm khám. Tối cùng ngày, người bệnh xuất hiện co giật vùng mặt, mất ý thức và được đưa đến cơ sở y tế cấp cứu. Do tình trạng ý thức tiếp tục xấu đi, người bệnh được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
BS Bùi Đức Long Thành, Khoa Cấp cứu, cho biết khi tiếp nhận, người bệnh trong tình trạng li bì, rối loạn ý thức và tiếp tục xuất hiện các cơn co giật cục bộ. Xét nghiệm ghi nhận bạch cầu khoảng 13.000 tế bào/mm³, CRP 106 mg/L, procalcitonin 5,4 ng/mL, cho thấy tình trạng viêm, nhiễm trùng rõ rệt.
Đáng chú ý, đường huyết của người bệnh tăng rất cao, có thời điểm vượt ngưỡng đo của máy. Đồng thời bị rối loạn điện giải và tăng áp lực thẩm thấu, được đánh giá là những yếu tố khiến tình trạng thần kinh thêm phức tạp.
Kết quả cấy máu xác định Burkholderia pseudomallei, vi khuẩn gây bệnh Whitmore. Trong quá trình đánh giá tổn thương thần kinh, chụp cộng hưởng từ sọ não ghi nhận tổn thương tại vùng đồi thị và rải rác ở vỏ não.
Trước tình trạng ý thức xấu đi, bệnh nhân phải đặt ống nội khí quản, thở máy, đồng thời được điều trị nhiễm khuẩn và kiểm soát tích cực đường huyết cũng như các rối loạn chuyển hóa.
Sau gần một tháng điều trị tích cực, tình trạng người bệnh đã cải thiện đáng kể. Tuy nhiên, người bệnh vẫn cần tiếp tục điều trị đủ liệu trình, kiểm soát chặt đường huyết và theo dõi quá trình phục hồi.
Theo BS Bùi Đức Long Thành, đái tháo đường là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng khiến Whitmore dễ diễn biến nặng. Khi đường huyết không được kiểm soát tốt, khả năng chống đỡ nhiễm trùng của cơ thể suy giảm, tạo điều kiện để bệnh tiến triển phức tạp.
Ngoài người mắc đái tháo đường, những người có bệnh thận mạn, bệnh gan mạn, bệnh phổi mạn tính, sử dụng rượu kéo dài hoặc suy giảm miễn dịch cũng cần thận trọng khi thường xuyên tiếp xúc với đất, nước.
BS Thành khuyến cáo người dân, đặc biệt những người có bệnh nền, nên hạn chế tiếp xúc trực tiếp với đất, bùn và nước bẩn, sử dụng ủng, găng tay khi làm việc trong môi trường có nguy cơ và che chắn các vết thương trên da.
Nếu xuất hiện sốt kéo dài, đau đầu, ho, khó thở, các ổ sưng đau, áp xe, rối loạn ý thức hoặc co giật sau khi tiếp xúc với đất, nước, cần đến cơ sở y tế sớm và thông báo về tiền sử phơi nhiễm để được chẩn đoán, điều trị phù hợp.