Bác sĩ cảnh báo: Sinh mổ nhiều lần, sản phụ đối diện biến chứng sản khoa nguy hiểm
Bác sĩ cảnh báo tình trạng các sản phụ nhập viện trong tình trạng nguy kịch, được chẩn đoán rau cài răng lược - một biến chứng nguy cơ cao, khó khăn nhất trong sản khoa trên thế giới cũng như Việt Nam.
Nhiều sản phụ nguy kịch vì biến chứng rau cài răng lược
Theo thông tin từ Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, sản phụ 31 tuổi nhập viện khoa Sản bệnh A4 khi thai ở tuần thứ 37. Được biết, sản phụ đã trải qua 3 lần sinh mổ và được chẩn đoán rau cài răng lược từ tuần thai thứ 13 tại cơ sở tuyến dưới.
Tại thời điểm tới khám tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, kết quả siêu âm cho thấy bánh rau bám vị trí eo tử cung, đúng vị trí của vết mổ cũ.
Hình ảnh ghi nhận bánh rau có nhiều hồ huyết, mất liên tục lớp thanh mạc tử cung trên đoạn dài 73mm, tăng sinh mạch máu nhiều.
Sau khi thăm khám, sản phụ được chẩn đoán rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược thể xâm lấn, trên nền vết mổ cũ 3 lần. Đây là một tình trạng nguy cơ cao, khó khăn nhất trong sản khoa trên thế giới cũng như Việt Nam.
TS. BS. Đỗ Tuấn Đạt, Trưởng khoa Sản bệnh A4 cùng ekip sản khoa, gây mê hồi sức đã nhanh chóng tiến hành mổ lấy thai.
Ca phẫu thuật gặp nhiều khó khăn khi ổ bụng dính phức tạp, tử cung dính chắc vào thành bụng, rau cài răng lược ăn sâu, xuyên qua bàng quang và thành bụng trước, nhiều mạch máu tăng sinh, xoang mạch lớn.
Các bác sĩ tiến hành các kỹ thuật kiểm soát các mạch tăng sinh để hạn chế mất máu, thành công lấy ra một bé gái nặng 2450g chào đời khỏe mạnh, sau đó ekip tiếp tục xử lý phần rau cài bám chặt.
Trong quá trình mổ phát hiện rau đâm xuyên dính vào bàng quang 1,5cm, ekip nhanh chóng khâu phục hồi thành công. Sau phẫu thuật, sản phụ được hồi sức tích cực và chăm sóc hậu phẫu đúng phác đồ.
Đến nay, sức khỏe của cả mẹ và bé đều ổn định và được ra viện.
Trước đó, Bệnh viện Đa khoa Quảng Trị cũng đã tiếp nhận sản phụ bị rau cài răng lược xâm lấn sâu bàng quang. Sản phụ nhập viện ở tuần thứ 38 của thai kỳ, được biết trước đó sản phụ đã trải qua nhiều lần sinh mổ.
Qua siêu âm và MRI, bác sĩ xác định, đây là trường hợp bị rau cài răng lược thể percreta; tình trạng bánh rau tăng sinh mạch dữ dội; các gai rau xuyên qua cơ tử cung vào nền dây chằng rộng và bàng quang.
Các bác sĩ tiên lượng nguy cơ cao xảy ra tình trạng chảy máu ồ ạt, sốc mất máu, suy đa cơ quan, đe dọa trực tiếp tính mạng mẹ và thai nhi ngay trong cuộc mổ.
Sau hơn 1 tuần chăm sóc và điều trị, đến nay sức khỏe của sản phụ bình phục tốt, mẹ và bé được xuất viện trong niềm vui chung của gia đình và các y bác sĩ.
Cảnh báo biến chứng rau cài răng lược
Theo các bác sĩ, rau cài răng lược là một thuật ngữ y học mô tả bệnh cảnh lâm sàng khi một phần hay toàn bộ bánh rau bám chặt và không thể tách rời khỏi thành tử cung.
Ở trạng thái bình thường, sau khi sinh, bánh rau sẽ tự động tách khỏi thành tử cung và đẩy ra ngoài. Nhưng trong trường hợp bị rau cài răng lược thì bánh rau bám chặt vào cơ tử cung, thậm chí có thể xâm lấn các cơ quan xung quanh.
Đây là nguyên nhân gây ra các tình trạng như băng huyết sau sinh, rối loạn đông cầm máu, hoặc thậm chí gây tử vong cho sản phụ.
Dựa trên mức độ xâm lấn của bánh rau, có thể chia rau cài răng lược thành 3 thể chính, bao gồm thể Accreta (bánh rau bám trên bề mặt cơ tử cung), thể Increta (bánh rau ăn sâu vào lớp cơ tử cung) và thể Percreta - thể nặng nhất (bánh rau xâm lấn xuyên qua lớp thanh mạc tử cung và xâm lấn đến những cơ quan lân cận như ruột hay bàng quang).
Trước các ca bệnh này, bác sĩ khuyến cáo với những mẹ bầu từng sinh mổ nhiều lần, can thiệp tử cung cần tầm soát sớm rau cài răng lược, không chủ quan với sinh mổ lặp lại, cần tư vấn kỹ lưỡng với bác sĩ sản khoa.
Việc theo dõi sát tại cơ sở chuyên khoa và can thiệp mổ lấy thai từ tuần thai 34 đến 36 tuần 6 ngày góp phần đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé.
Bên cạnh đó, các sản phụ nên hạn chế mổ lấy thai khi không có chỉ định y khoa rõ ràng để bảo vệ sức khỏe lâu dài.