Nhập viện nguy kịch do sử dụng thuốc tránh thai kéo dài
Sử dụng thuốc tránh thai kéo dài trong hơn 10 năm, một người phụ nữ đã bị thuyên tắc phổi nguy kịch, một biến chứng tim mạch hiếm gặp nhưng có thể đe doạ tính mạng.
Biến chứng hiếm gặp nhưng nguy hiểm tính mạng
Theo thông tin, nữ bệnh nhân 45 tuổi là công nhân may mặc, có tiền sử sử dụng thuốc tránh thai dạng phối hợp (28 viên) liên tục hơn 10 năm.
Vào ngày nhập viện, khi đang sinh hoạt bình thường, chị bất ngờ xuất hiện khó thở dữ dội, nặng ngực và choáng váng. Người nhà nhanh chóng đưa chị vào khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhân dân 115.
Tại đây, bác sĩ trực ghi nhận người bệnh trong tình trạng tụt huyết áp, có dấu hiệu sốc nặng. Điện tâm đồ và siêu âm tim cho thấy hình ảnh gợi ý tình trạng quá tải cấp tính tim phải, dấu hiệu thường gặp trong thuyên tắc phổi cấp nặng.
Ngay lập tức, người bệnh được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực và Chống độc (HSTC&CĐ) để được điều trị chuyên sâu, dự kiến can thiệp ECMO nếu cần.
Sau khi hội chẩn liên khoa các bác sĩ chẩn đoán người bệnh bị sốc tắc nghẽn do thuyên tắc phổi nguy cơ cao, huyết khối tĩnh mạch khoeo hai bên, có yếu tố nguy cơ là sử dụng thuốc tránh thai phối hợp lâu năm.
Bên cạnh đó, nghề nghiệp của người bệnh phải ngồi lâu bên máy may cũng góp phần vào yếu tố nguy cơ hình thành huyết khối tĩnh mạch và thuyên tắc phổi.
Bác sĩ đã sử dụng thuốc tiêu sợi huyết nhằm làm tan cục máu đông đang bít tắc mạch máu phổi. Sau khi truyền xong thuốc 1 giờ, người bệnh bắt đầu hồi phục rõ rệt, tỉnh táo hơn, hết khó thở, ngực nhẹ hơn, huyết áp cải thiện, thuốc vận mạch được giảm liều đáng kể.
Đến nay, người bệnh đã gần như trở về bình thường, tự thở khí phòng, huyết áp ổn định, không cần thuốc vận mạch và tiếp tục được theo dõi chuyên khoa chặt chẽ để quản lý tối ưu bệnh lý huyết khối trước khi ra viện.
Nguy cơ huyết khối do thuốc tránh thai phối hợp
Thuốc tránh thai phối hợp (chứa estrogen và progestin) là một trong những biện pháp tránh thai phổ biến và hiệu quả.
Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu đã chứng minh estrogen trong thuốc có thể làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi, đặc biệt ở những phụ nữ sử dụng kéo dài, hút thuốc lá, béo phì hoặc có bệnh lý nền tim mạch.
Các bác sĩ khuyến cáo hiện nay, ngoài thuốc tránh thai phối hợp, phụ nữ có thể lựa chọn nhiều biện pháp tránh thai khác với mức độ an toàn cao hơn, tùy tình trạng sức khỏe, bao gồm:
- Thuốc tránh thai chỉ chứa progestin: dạng viên uống hàng ngày, que cấy tránh thai hoặc vòng tránh thai nội tiết. Do không chứa estrogen, nguy cơ huyết khối thấp hơn đáng kể.
- Vòng tránh thai bằng đồng: không ảnh hưởng đến hệ đông máu, phù hợp cho phụ nữ có nguy cơ huyết khối hoặc chống chỉ định với nội tiết.
- Bao cao su: vừa tránh thai hiệu quả, vừa phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục.
- Tiêm thuốc tránh thai progestin, triệt sản nam/nữ hoặc phương pháp tính ngày an toàn: tuỳ nhu cầu và điều kiện cá nhân.
Việc lựa chọn biện pháp tránh thai cần được cá thể hoá và có sự tư vấn từ bác sĩ chuyên khoa sản. Các yếu tố như độ tuổi, tiền sử bệnh tim mạch – huyết khối, hút thuốc, béo phì, tiểu đường hay bệnh gan cần được cân nhắc kỹ lưỡng trước khi dùng thuốc tránh thai nội tiết kéo dài.
Bên cạnh đó, các bác sĩ nhấn mạnh, phụ nữ không nên tự ý sử dụng thuốc tránh thai kéo dài mà không có chỉ định và theo dõi của bác sĩ.
Thay vào đó, các chị em được khuyến khích trao đổi với bác sĩ chuyên khoa để chọn phương pháp tránh thai phù hợp, vừa hiệu quả, vừa đảm bảo an toàn sức khỏe lâu dài.