Kỳ tích hồi sinh sau 96 giờ lọc máu liên tục
Nhập khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên trong tình trạng đa chấn thương nặng do tai nạn giao thông, tiên lượng tử vong, nam thanh niên 19 tuổi đã hồi phục kỳ diệu và xuất viện sau 40 ngày điều trị.
Trước đó, ngày 27.06, sau tai nạn giao thông, bệnh nhân H. nhập viện trong tình trạng sốc đa chấn thương nghiêm trọng: chấn thương sọ não, gan, hàm mặt; tổn thương phổi, tràn máu và khí màng phổi hai bên, gãy nhiều xương sườn, cẳng tay và đùi phải.
Gia đình xin chuyển bệnh nhân tới một bệnh viện ở Hà Nội. Tuy nhiên, sau một ngày điều trị, do tiên lượng quá nặng, nguy cơ tử vong rất cao, gia đình xin đưa bệnh nhân về nhà lo hậu sự.
Khi bất ngờ thấy bệnh nhân cử động nhẹ ở đầu ngón tay, gia đình lập tức đưa trở lại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, nhập khoa Hồi sức tích cực - Chống độc với hy vọng mong manh.
Lúc này, bệnh nhân hôn mê, thở máy qua ống nội khí quản, da niêm mạc nhợt, biến dạng vùng mặt, dẫn lưu khoang màng phổi hai bên, gãy chi được cố định bằng bột, huyết áp tụt (70/40 mmHg), vô niệu, sốt cao 40 đến 41°C, phổi giảm thông khí, tim nhịp nhanh.
Ngay lập tức, ê-kíp cấp cứu thở máy, làm xét nghiệm, hội chẩn đa chuyên khoa (không chỉ định phẫu thuật cấp cứu), truyền dịch, truyền máu và chế phẩm máu, lọc máu liên tục, dùng kháng sinh liều cao.
Sau 20 giờ lọc máu liên tục, bệnh nhân tăng tiết đờm lẫn máu, nguy cơ tắc ống nội khí quản. Hội chẩn quyết định kết thúc lọc máu, mở khí quản tại giường.
Theo bác sĩ Lương Lệ Quỳnh, sau 10 ngày điều trị, bệnh nhân tiến triển tốt. Tuy nhiên, ngày 7/7, bệnh nhân đột ngột đau bụng hạ vị, đi ngoài ra máu, mạch nhanh, huyết áp tụt, biểu hiện sốc giảm thể tích.
Chụp CT bụng phát hiện vỡ túi giả phình động mạch manh tràng. Ngay trong đêm, các bác sĩ hội chẩn, quyết định nút mạch cầm máu và truyền gần 2 lít máu. Sau cấp cứu, bệnh nhân ổn định, hết đại tiện ra máu, các chỉ số sinh tồn cải thiện.
Trải qua 18 ngày hồi sức tích cực với 96 giờ lọc máu liên tục và 8 lần lọc máu ngắt quãng, bệnh nhân tỉnh táo, chức năng hô hấp và tuần hoàn ổn định, thận cải thiện rõ rệt. Đến ngày 21/7, hội chẩn liên khoa chỉ định phẫu thuật kết hợp xương hàm mặt, hai xương cẳng tay và xương đùi.
Do tổn thương phức tạp và kết hợp xương muộn sau thời gian dài nằm bất động, bệnh nhân bị biến chứng: sưng đau vùng mổ, chảy dịch vàng, sốt cao kéo dài, phổi xẹp hai bên, đờm đặc qua canule mở khí quản.
Các bác sĩ nhanh chóng điều chỉnh phác đồ bằng cách đổi kháng sinh phổ rộng theo mức lọc cầu thận, chống đông dự phòng, nâng cao thể trạng, chăm sóc toàn diện vết mổ và phổi bằng máy vỗ rung cao tần.
Sau 40 ngày điều trị tích cực, phối hợp đa chuyên khoa cùng sự chăm sóc tận tình của y bác sĩ và điều dưỡng, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn, được xuất viện trong niềm xúc động của gia đình và tập thể cán bộ y tế.