Cứu sống sản phụ mắc bệnh hiếm cực nguy hiểm
Một sản phụ gan nhiễm mỡ cấp tính, tiền sản giật đã nhập viện trong trạng tình trạng nguy kịch, chức năng gan, thận và đông máu suy sụp nhanh chóng.
Theo thông tin từ Bệnh viện Nhân dân 115, Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc của đơn vị vừa tiếp nhận nữ sản phụ 29 tuổi, mang thai lần hai, được chuyển từ một bệnh viện Sản khoa.
Cuộc chạy đua cứu sống sản phụ nguy kịch
Theo hồ sơ bệnh án, ở lần mang thai đầu người bệnh được chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ, phải mổ lấy thai do em bé quá lớn. Lần mang thai này, người bệnh được phát hiện tiền sản giật, một bệnh lý nguy hiểm đến tính mạng có thể ảnh hưởng đến cả mẹ và bé.
Do đó người bệnh được chủ động mổ lấy thai ở tuần thứ 36, may mắn là bé chào đời khỏe mạnh.
Tuy nhiên niềm vui chưa trọn, chỉ vài giờ sau sinh, sức khỏe người mẹ đột ngột chuyển biến xấu với các biểu hiện vàng da, lơ mơ, khó thở, suy gan, suy thận nặng nghi ngờ Hội chứng HELLP (Hemolysis, elevated liver enzyme and low platelet), một bệnh lý hậu sản cực kỳ nghiêm trọng.
Một cuộc hội chẩn liên viện khẩn cấp được diễn ra và người bệnh được chuyển ngay đến Bệnh viện Nhân dân 115 trong tình trạng nguy kịch, sốc, phải đặt nội khí quản, chức năng gan, thận và đông máu suy sụp nhanh chóng.
Các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc tại Bệnh viện Nhân dân 115 bước đầu định hướng đây là một trường hợp gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ (AFLP: Acute Fatty Liver of Pregnancy), một bệnh lý tuy hiếm gặp nhưng cũng nguy hiểm không kém trong bối cảnh tiền sản giật, có thể dẫn đến suy gan, suy thận, rối loạn đông máu, hôn mê và tử vong nếu không xử trí kịp thời.
Thông thường, các bệnh lý liên quan đến thai kỳ như tiền sản giật, HELLP, hay gan nhiễm mỡ thai kỳ sẽ cải thiện nhanh chóng rõ rệt sau khi sinh nhưng trường hợp này lại diễn tiến rất nặng nề.
Dù đã trải qua 5 lần thay huyết tương thể tích cao, lọc máu liên tục kết hợp với điều trị nội khoa tối ưu cùng với việc liên tục bồi hoàn các chế phẩm máu, nhưng vẫn rối loạn đông máu nghiêm trọng.
Người bệnh dần rơi vào hôn mê sâu, tụt huyết áp, hồng cầu tụt nhanh chóng, vết mổ rỉ máu, thành bụng phình to, siêu âm tại giường ghi nhận có rất nhiều dịch, nghi ngờ có chảy máu trong ổ bụng sau 1 ngày phẫu thuật mổ lấy thai.
Sau ca phẫu thuật của ê - kíp phẫu thuật của Bệnh viện Nhân dân 115 phối hợp cùng Bệnh viện Hùng Vương, người bệnh tiếp tục chảy máu âm ỉ, phải truyền tổng cộng gần 10 lít hồng cầu, 5 lít huyết tương tươi và 3 lít tiểu cầu.
Có thể nói, người bệnh gần như được thay toàn bộ lượng máu trong cơ thể.
Các chuyên gia từ Bệnh viện Truyền máu Huyết học được hội chẩn nhằm thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu để xem người bệnh có rối loạn tiềm tàng về huyết học không. Các kết quả trả về đều bình thường, như vậy vẫn là do tình trạng suy gan và rối loạn đông máu chưa hoàn toàn hồi phục.
Thêm nhiều lần lọc máu liên tục, thay huyết tương thể tích cao và trải qua 2 lần phẫu thuật cầm máu và rồi điều kỳ diệu đã đến người bệnh tỉnh dần, rút ống thở sau 4 ngày, tình trạng chảy máu ổ bụng giảm, chức năng gan thận dần hồi phục.
Sau hơn 15 ngày chăm sóc hậu phẫu tích cực, người mẹ trẻ đã được xuất viện trong niềm hạnh phúc vỡ òa của cả gia đình và đội ngũ y tế.
Đây là một trường hợp có sự phối hợp chặt chẽ đa chuyên ngành giữa Bệnh viện Nhân dân 115, Bệnh viện Hùng Vương và Bệnh viện Truyền máu Huyết học thuộc mạng lưới y tế chuyên sâu của Thành phố Hồ Chí Minh, mang lại kết quả điều trị ngoạn mục.
Khẳng định năng lực của y học hiện đại Việt Nam trong những tình huống bệnh lý phức tạp nhất, giúp bảo vệ sức khoẻ cộng đồng.
Cẩn trọng gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ
Theo các chuyên gia, gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ (Acute Fatty Liver of Pregnancy – AFLP) là một bệnh lý hiếm gặp nhưng cực kỳ nguy hiểm, thường xảy ra vào tam cá nguyệt thứ ba hoặc ngay sau sinh.
Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây suy đa cơ quan, rối loạn đông máu nặng, tử vong cho cả mẹ và thai nhi.
(Ảnh minh hoạ)
Do đó, phụ nữ mang thai cần lưu ý các dấu hiệu cảnh báo như mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, nôn ói kéo dài; đau bụng vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải; vàng da, tiểu ít, phù, nhức đầu, rối loạn tri giác hoặc ngứa không rõ nguyên nhân, xuất huyết bất thường, sốt muộn.
Vì AFLP tiến triển rất nhanh và nguy hiểm, các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ mang thai cần lưu ý lịch khám thai đúng hẹn, báo ngay cho bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường.
Bên cạnh đó, sản phụ và gia đình nên yêu cầu làm xét nghiệm gan, thận, đông máu nếu có biểu hiện nghi ngờ, nhập viện ngay, điều trị tích cực và sinh con kịp thời để bảo vệ tính mạng mẹ và bé.
“Phát hiện sớm và can thiệp kịp thời là yếu tố sống còn trong gan nhiễm mỡ cấp thai kỳ. Bất kỳ dấu hiệu mệt mỏi không điển hình, rối loạn tiêu hóa hay vàng da muộn trong thai kỳ đều không nên xem nhẹ và phải nhận được sự tư vấn và theo dõi y tế càng sớm càng tốt”, các bác sĩ nhấn mạnh.