Triển khai thông tuyến BHYT tuyến tỉnh
Ngày 21.12, Bộ Y tế có Chỉ thị 25/CT-BYT về việc tiếp tục tăng cường công tác quản lý, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT). Trong đó nội dung nổi bật là Bộ Y tế chỉ đạo triển khai thông tuyến BHYT tuyến tỉnh từ ngày 1.1.2021.
Theo quy định tại Khoản 6, Điều 22 Luật Bảo hiểm Y tế, từ ngày1.1.2021, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh sẽ được chi trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng như trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến.
Để triển khai thực hiện quy định này, Bộ trưởng Bộ Y tế yêu cầu: Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Thủ trưởng Y tế các bộ, ngành tăng cường công tác tham mưu thực hiện nhiệm vụ quản lý nhà nước về BHYT; Đẩy mạnh công tác truyền thông, giáo dục, phổ biến chính sách, pháp luật về khám chữa bệnh và BHYT. Bên cạnh đó, Sở Y tế các tỉnh cần chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh tăng cường công tác quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh theo đúng hướng dẫn tại Thông tư 19/2013/TT-BYT, đồng thời rà soát, quy định cụ thể tuyến của các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn thuộc thẩm quyền quản lý.
Chỉ thị nêu rõ, Giám đốc bệnh viện, viện có giường bệnh, cơ sở khám chữa bệnh các tuyến phải tổ chức phổ biến, tập huấn về chính sách, pháp luật về khám chữa bệnh và BHYT, các quy định về xử phạt đối với các hành vi vi phạm trong lĩnh vực theo Nghị định 117/2020/NĐ-CP. Các bệnh viện cần chủ động xây dựng kế hoạch và kiểm tra việc tổ chức bàn khám bệnh, thực hiện tiếp đón người bệnh, thực hiện cải tiến quy trình khám chữa bệnh theo hướng dẫn tại Quyết định 1313/QĐ-BYT.
Cục Quản lý khám, chữa bệnh khẩn trương ban hành hướng dẫn xây dựng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh phổ biến, có tần suất mắc và nhập viện nội trú cao trong các cơ sở khám chữa bệnh, trong đó có hướng dẫn xây dựng tiêu chuẩn nhập viện nội trú tương ứng với mỗi loại bệnh lý. Bộ cũng yêu cầu Cục Công nghệ thông tin, Vụ Kế hoạch - Tài chính, Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền, Vụ Truyền thông và Thi đua khen, Thanh tra Bộ Y tế, Vụ Bảo hiểm y tế với những nhiệm vụ cụ thể. Các đơn vị sẽ tổ chức tập huấn, giám sát, hướng dẫn, tổng hợp tình hình thực hiện quy định này.