Vừa qua, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tiếp nhận trường hợp bệnh nhân nữ V.T.Đ (52 tuổi, Hải Dương) nhập viện trong tình trạng đau tức thượng vị, gầy sút cân.
Khai thác tiền sử, bệnh nhân có đến Bệnh viện K sinh thiết u tụy và được chẩn đoán ung thư tuyến ống tụy, có chỉ định phẫu thuật cắt tuỵ toàn bộ. Đây là 1 phẫu thuật rất khó, đòi hỏi các chuyên gia phẫu thuật về chuyên ngành gan mật tuỵ nên người bệnh đã được chuyển sang Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức để can thiệp phẫu thuật.
Tại bệnh viện, người bệnh được thăm khám lâm sàng và làm các bilan xét nghiệm, chụp CLVT 256 dãy đánh giá tổn thương. Phim chụp cắt lớp vi tính ổ bụng cho thấy, tụy tăng kích thước, toàn bộ tụy có nhiều nốt lan tỏa trong ống tụy gây giãn ống tụy. Dựa trên thăm khám lâm sàng, kết quả chụp chiếu cận lâm sàng và kết quả sinh thiết, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật cắt tuỵ toàn bộ cho người bệnh.
Dưới sự chỉ đạo chuyên môn của PGS.TS Trần Đình Thơ – Phó Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Trưởng khoa Phẫu thuật Gan mật và TS.BS Đỗ Mạnh Hùng – Nguyên Trưởng khoa Phẫu thuật Gan mật, bệnh nhân đã được BS.CKII Mẫn Văn Chung – Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Gan mật trực tiếp phẫu thuật.
Theo BS.CKII Mẫn Văn Chung, Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Gan mật – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, trong phẫu thuật thấy tụy kích thước lớn, cứng chắc, tổn thương u dính nhiều vào các thành phần xung quanh gây khó khăn cho phẫu tích. Đầu tuỵ, D2 tá tràng là khối cứng, thân tụy thâm nhiễm dạ dày, đuôi tụy xâm lấn cuống mạch rốn lách, ekip phẫu thuật quyết định cắt toàn bộ tụy, khung tá tràng, cắt lách, cắt đoạn dạ dày, lấy bệnh phẩm cả khối gửi giải phẫu bệnh.
Sau mổ người bệnh được theo dõi, điều chỉnh đường huyết bằng Insulin phác đồ 4 mũi theo hội chẩn chuyên khoa nội tiết và bổ sung men tuỵ. Hiện, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định và được ra viện sau phẫu thuật 2 tuần.
BS.CKII Mẫn Văn Chung cho biết thêm, hiện nay, tại Việt Nam không có nhiều bệnh viện thực hiện phẫu thuật cắt tụy toàn bộ. Do đây là một phẫu thuật rất khó với nhiều nguy cơ biến chứng, khó khăn trong việc điều trị thay thế tụy sau mổ nên cần các phẫu thuật viên chuyên sâu về gan mật tụy.
Bệnh nhân sau cắt tụy toàn bộ sẽ mất hoàn toàn chức năng tụy: nội tiết và ngoại tiết.
Về nội tiết, hậu quả thường được biết đến với bệnh đái tháo đường. Ở những bệnh nhân cắt tụy toàn bộ, cơ thể thiếu hụt trầm trọng Insulin và glucagon (hai hormone quan trọng trong việc điều chỉnh đường huyết). Ngoài ra, cơ thể còn thiếu hụt các polypeptide của tụy làm cơ thể kém đáp ứng với insulin. Hậu quả, bệnh nhân thường có những đợt tăng – hạ đường huyết xen kẽ, trong trường hợp hạ đường huyết nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng.
“Chính vì thế, sau mổ người bệnh cần được hội chẩn các chuyên gia về nội tiết để kiểm soát đường huyết một cách chặt chẽ”, bác sĩ Mẫn Văn Chung thông tin.
Về ngoại tiết, bệnh nhân thiếu hụt các enzyme tiêu hóa dẫn đến hội chứng kém hấp thu, biểu hiện như: đại tiện phân sống, phân mỡ, suy dinh dưỡng. Để giải quyết tình trạng này, bệnh nhân cần được điều trị bổ sung enzyme thay thế cùng mỗi bữa ăn và kéo dài đến cuối đời.
PGS. TS Trần Đình Thơ - Phó Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Trưởng khoa Phẫu thuật Gan mật khuyến cáo đến người dân các yếu tố nguy cơ của ung thư tụy như sau:
– Tuổi cao, nam giới (liên quan đến thói quen ăn uống, sinh hoạt)
– Các chất kích thích: thuốc lá, rượu, bia…
– Béo phì, ít vận động
– Chế độ ăn: ăn nhiều đạm động vật, dầu mỡ, đồ nướng, đồ ăn nhanh, ít ăn rau xanh, chất xơ
– Viêm tụy mạn
– Đái tháo đường
– Xơ gan
– Hóa chất: Thuốc nhuộm, thuốc trừ sâu…
– Yếu tố di truyền, gia đình
Để hạn chế nguy cơ ung thư tụy, mọi người cần có chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt lành mạnh bao gồm:
– Hạn chế các chất kích thích (thuốc lá, rượu bia,…)
– Tăng cường vận động, tập thể dục tránh thừa cân, béo phì
– Hạn chế đồ ăn nhanh, nhiều dầu mỡ, chất béo, thực phẩm nhiều đường, không nên ăn quá nhiều các loại thịt đỏ, tăng cường ăn rau xanh, trái cây tươi
– Hạn chế tiếp xúc với hóa chất độc hại: thuốc trừ sâu, thuốc nhuộm,…
– Kiểm tra sức khỏe định kỳ
