Nữ bệnh nhân H.A. (sinh năm 1991, Hà Nội) được chẩn đoán mắc ung thư vú thể nhầy dị dạng. Đây là một thể hiếm gặp, tiến triển không điển hình và khó kiểm soát bằng phác đồ tiêu chuẩn.
Trước đó, cô đã phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú bên phải tại một cơ sở y tế, kết hợp sinh thiết hạch cửa (kết quả âm tính) và phát hiện mang gen BRCA - yếu tố nguy cơ cao dẫn đến tái phát ung thư.
Dù đã trải qua 16 đợt hóa trị, bệnh nhân đáp ứng kém và gặp nhiều tác dụng phụ như viêm phổi, viêm dạ dày, rụng tóc, mệt mỏi kéo dài. Chỉ trong vòng vài tháng sau điều trị, khối u tái phát nhanh chóng, đòi hỏi can thiệp ngoại khoa chuyên sâu.
Khi được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, tình trạng của H.A trở nên nguy kịch.
Chỉ trong 3 tháng, khối u từ một vùng gồ nhẹ tại vết mổ cũ đã phát triển thành tổn thương khổng lồ (35x35cm, dày 15 - 20cm), gây biến dạng hoàn toàn vùng ngực, hoại tử sâu, chảy máu ồ ạt (50 - 100ml mỗi đợt). Đáng lo ngại hơn, tổn thương hở hoàn toàn mặt trước xương sườn, đe dọa bó mạch vùng nách, làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn huyết và mất máu nghiêm trọng.
TS.BS Dương Mạnh Chiến, chuyên gia phẫu thuật tạo hình - thẩm mỹ tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, đây là một trong những ca bệnh có độ khó rất cao, không chỉ vì tổn thương rộng và sâu mà còn do bệnh nhân đã trải qua nhiều lần phẫu thuật và điều trị hóa chất kéo dài, ảnh hưởng lớn đến khả năng hồi phục mô.
"Chúng tôi buộc phải kết hợp hai kỹ thuật tạo hình chuyên sâu: chuyển vạt cơ lưng rộng có cuống mạch nuôi và ghép da để che phủ toàn bộ vùng ngực", TS.BS Dương Mạnh Chiến thông tin.
TS.BS Dương Mạnh Chiến nhấn mạnh thêm, nếu không che phủ kịp thời bằng mô sống, vùng tổn khuyết lớn có thể dẫn đến nhiễm trùng nặng, lộ mạch máu, thậm chí đe dọa tính mạng. Đây không còn là một ca phẫu thuật tạo hình đơn thuần mà là một cuộc mổ mang tính cứu sinh trong chiến lược điều trị ung thư đa mô thức.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ đã sử dụng kỹ thuật chuyển vạt cơ lưng rộng, trong đó một phần cơ có mạch máu nuôi được di chuyển từ lưng ra trước để che phủ vùng tổn khuyết. Sau đó, da ghép mỏng lấy từ vùng bẹn được dùng để tái tạo bề mặt da. Phẫu thuật này đòi hỏi sự phối hợp tinh tế giữa phẫu tích mô, kiểm soát huyết động và kỹ thuật ghép, nhằm giảm nguy cơ hoại tử, nhiễm khuẩn, đồng thời cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân.
Sau phẫu thuật, nếu tiến triển thuận lợi, bệnh nhân có thể xuất viện sau 7 - 10 ngày và tiếp tục điều trị chuyên khoa ung thư bằng hóa trị, xạ trị hoặc liệu pháp miễn dịch theo chỉ định.
Các bác sĩ nhận định, ca bệnh này là minh chứng rõ nét về vai trò quan trọng của phẫu thuật tạo hình trong điều trị ung thư. Không chỉ giúp bệnh nhân hồi phục thể chất, phương pháp này còn mang lại hy vọng, giúp họ lấy lại tự tin để tiếp tục chiến đấu với bệnh tật. Bên cạnh đó, trường hợp này cũng là lời cảnh báo về tầm quan trọng của việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời ung thư vú.
