Một số điều cần biết về bệnh suy tim cấp

TS.BS Phạm Minh Tuấn, Bệnh viện Bạch Mai thông tin, suy tim là tình trạng bệnh lý trong đó tim không đủ khả năng đáp ứng nhu cầu oxy cho các hoạt động của cơ thể. Dựa vào diễn biến của bệnh, suy tim được chia thành hai thể là suy tim cấp và suy tim mạn tính.

Trong đó, suy tim cấp là tình trạng nặng lên các dấu hiệu, triệu chứng suy tim, có thể đột ngột hoặc từ từ tăng dần khiến người bệnh phải nhập viện cấp cứu.

Mặt khác, suy tim cấp có thể là suy tim mới xuất hiện, cũng có thể là đợt tiến triển nặng lên của suy tim mạn tính gọi là đợt cấp mất bù của suy tim. So với đợt cấp mất bù suy tim, suy tim cấp mới khởi phát có tỷ lệ tử vong khi nhập viện cao hơn nhưng tử vong sau khi xuất viện và tỷ lệ tái nhập viện thấp hơn.

Đồng thời, suy tim cấp là nguyên nhân hàng đầu nhập viện ở những người bệnh trên 65 tuổi, tỷ lệ tử vong khi nhập viện 4 - 10%, tỷ lệ tử vong 1 năm sau xuất viện lên đến 25 - 30%. 

Người bệnh suy tim cấp cần được đánh giá chính xác, khẩn trương; nhằm khởi động kịp thời các biện pháp điều trị tích cực bao gồm liệu pháp đường tĩnh mạch (thuốc vận mạch, lợi tiểu, tăng co bóp cơ tim…) hoặc các hỗ trợ cấp cứu tim mạch chuyên sâu.

Các dấu hiệu nhận biết triệu chứng của bệnh suy tim cấp

TS.BS Phạm Minh Tuấn, Bệnh viện Bạch Mai cho biết, tùy thuộc vào bệnh cảnh, suy tim cấp có thể có các biểu hiện thường khởi phát nhanh, cơ tim không đủ thời gian để thích nghi, vì thế các biểu hiện thường rầm rộ, người bệnh có thể nhanh chóng tiến triển đến tình trạng suy hô hấp cấp, sốc tim.

Người mệt mỏi, khó thở, thở nhanh, xảy ra ở nhiều mức độ; nếu tình trạng suy tim nặng, người bệnh khó thở liên tục, vật vã, kích thích, ngồi dậy để thở, cảm giác thiếu oxy như “chết đuối trên cạn”, gọi là cơn phù phổi cấp.

Ý thức có thể vật vã kích thích hoặc lơ mơ khi tình trạng thiếu oxy não nghiêm trọng. Chân tay lạnh ẩm, nổi vân tím toàn thân. Huyết áp khó đo, bắt mạch nhanh nhỏ.

Các triệu chứng của nguyên nhân gây suy tim cấp dẫn đến đau ngực trái do nhồi máu cơ tim, sốt kéo dài thiếu máu nếu do nhiễm khuẩn (viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn)…; bệnh nhân đã được chẩn đoán suy tim trước đây, với các triệu chứng khó thở khi gắng sức, mệt mỏi, phù chân, đau tức ngực. Các triệu chứng này sau khi điều trị thuốc theo đơn có thể thuyên giảm hoặc mất đi.

Các dấu hiệu gợi ý đợt cấp suy tim mạn tính: Người bệnh có thể thấy khó thở tăng lên, khả năng gắng sức giảm đi so với thường ngày, mệt nhiều lên thậm chí khi nghỉ ngơi. Phù hai chân, trắng, mềm, đôi lúc kín đáo như đi dép, đi tất thấy chật hơn, diễn biến tăng dần. Đi tiểu ít đi. Ho khan, đặc biệt khi thay đổi tư thế, cảm giác tức nặng ngực do tràn dịch màng phổi.

Ngoài ra, theo dõi cân nặng có thể thấy tăng cân nhanh chóng, nếu tăng trên 2kg trong vòng 1 tuần là dấu hiệu cảnh báo cần phải đi khám ngay. Người bệnh còn có thể thấy đầy bụng, bụng trướng, ăn uống kém, buồn nôn.

Nếu tình trạng nặng lên, xuất hiện khó thở liên tục, không nằm được đầu bằng, phải kê cao gối, thậm chí đang ngủ phải ngồi dậy để thở; có thể thấy chân tay lạnh, nổi vân tím khi tim suy quá nặng dẫn đến huyết áp tụt và không đảm bảo tưới máu cho các cơ quan.

Biểu hiện suy hô hấp nặng, phù phổi cấp như đã mô tả trên sẽ xảy ra nếu không được can thiệp y tế kịp thời.

Các triệu chứng của nguyên nhân mất bù: nhiễm trùng, sốt, đau ngực trái, hoặc đo thấy huyết áp tăng cao, đường máu cao.

Những nguyên nhân dẫn tới bệnh suy tim cấp

Nguyên nhân suy tim cấp mới khởi phát là viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn tức là tình trạng nhiễm khuẩn màng trong tim và các van tim, gây biến chứng hở các van tim cấp tính; Nhồi máu cơ tim cấp do tắc đột ngột mạch máu nuôi tim, khiến vùng cơ tim tương ứng có nguy cơ hoại tử, thường xảy ra ở những người có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch như hút thuốc lá nhiều năm, tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, thể trạng béo phì, ít vận động.

Nhồi máu cơ tim cấp gây ra các biến chứng nguy hiểm như thủng vách liên thất, đứt dây chằng van tim, vỡ thành tim; Viêm cơ tim cấp gây tổn thương cơ tim cấp tính và tắc động mạch phổi cấp gây suy tim phải cấp.

Nguyên nhân gây mất bù suy tim mạn tính là: Hội chứng động mạch vành cấp tính, dẫn đến tổn thương thiếu máu cơ tim cấp, khởi phát tình trạng suy tim cấp.

Rối loạn nhịp tim: Nhịp tim quá nhanh hoặc quá chậm đều có thể làm tình trạng suy tim nặng lên do mất cân bằng cung - cầu oxy cho cơ tim; Bệnh lý nhiễm trùng: viêm phổi, đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; Thiếu máu; suy thận tăng lên và không tuân thủ chế độ ăn, tự ý bỏ thuốc.

Các cách điều trị bệnh suy tim cấp

TS.BS Phạm Minh Tuấn, Bệnh viện Bạch Mai khuyến cáo, khi có các dấu hiệu gợi ý suy tim cấp, người bệnh tuyệt đối không tự điều chỉnh các thuốc đang dùng, có thể dẫn đến nguy hiểm tính mạng.

Nếu tiếp tục dùng thuốc hạ huyết áp trong khi huyết áp đang thấp, thuốc chẹn beta giao cảm trong khi nhịp tim chậm, huyết áp tụt, khó thở nhiều hoặc dùng các thuốc có nguy cơ tăng kali máu trong khi đang ở trong tình trạng suy thận cấp.

Người bệnh cần đến ngay các cơ sở y tế gần nhà để được đánh giá các dấu hiệu nguy hiểm của suy tim cấp nhằm can thiệp kịp thời, cũng như có các điều trị đặc hiệu nguyên nhân gây ra suy tim cấp.

Về cơ bản điều trị suy tim cấp gồm hai vấn đề chính là: ổn định huyết động và giải quyết các nguyên nhân gây ra suy tim cấp.

TS.BS Phạm Minh Tuấn, Bệnh viện Bạch Mai cảnh báo, suy tim cấp là một tình trạng cấp cứu, người bệnh cần phải được đánh giá và xử trí kịp thời tại các đơn vị cấp cứu tránh diễn biến nặng lên, tiến triển thành sốc tim, thậm chí tử vong.

Chính vì vậy, người bệnh cần nắm được các dấu hiệu, triệu chứng của suy tim cấp để phát hiện sớm và đến các cơ sở y tế kịp thời để tránh biến chứng nguy hiểm.