Theo đó, trường hợp bé gái G.L được phát hiện thiểu sản thận, suy thận mạn giai đoạn cuối từ tháng 7 năm ngoái. Mặc dù, bé đã 7 tuổi mà chỉ nặng 18 kg, kèm theo bệnh lý tăng huyết áp, suy tim.
Bệnh nhi đã đến thăm khám và điều trị tại khoa Thận và Lọc máu – Bệnh viện Nhi Trung ương trong suốt hơn 1 năm qua.
ThS.BS Lường Hữu Bảy – Khoa Thận và Lọc máu, Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, bệnh nhi đã được điều trị thẩm phân phúc mạc, lọc máu để duy trì sự sống. Tuy nhiên, do liên tục phải gắn liền với giường bệnh, sức khoẻ dần yếu ớt, kèm theo nhiều lần phải cấp cứu vì suy tim, có nguy cơ đe dọa tính mạng.
Trên thực tế, có nhiều trẻ bị tình trạng suy thận mạn kèm theo suy chức năng tim được ghép thận tại Bệnh viện Nhi Trung ương.
“Bệnh nhi L là một trong những trường hợp suy giảm chức năng tim trầm trọng nhất từ trước đến nay, chức năng tim chỉ còn lại 1/3 so với bình thường. Nếu không được ghép thận, thì trẻ sẽ tử vong”, bác sĩ Lường Hữu Bảy thông tin.
Qua tiến hành kiểm tra, sàng lọc, các bác sĩ nhận thấy thận của bà nội tương thích với bé gái. Ngay lập tức, bà nội (56 tuổi) đã bày tỏ mong muốn hiến thận cho cháu.
Với quyết tâm cứu sống trẻ, dưới sự chủ trì của TS.BS Cao Việt Tùng – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương cùng sự chỉ đạo sát sao của Ban Giám đốc, các quy trình trước, trong và sau ghép thận cho bệnh nhi G.L được chuẩn bị và kiểm soát chặt chẽ.
Ekip phẫu thuật từ các chuyên khoa trong Bệnh viện bao gồm: Ngoại Tiết niệu, Tim mạch, Thận và Lọc máu, Gây mê hồi sức, Điều trị tích cực Ngoại, Nội tiết – Chuyển hóa – Di truyền, Chẩn đoán hình ảnh, Ngân hàng máu, Sinh hóa, Huyết học… đã phối hợp nhịp nhàng, thực hiện song song 2 cuộc mổ lấy thận trái từ bà nội và ghép cho bé gái.
Sau 5 giờ đồng hồ căng thẳng, ca phẫu thuật diễn ra thành công, thận ngay sau khi được ghép vào đã hồng hào, tưới máu tốt và bắt đầu có nước tiểu. Sau đó, bệnh nhi được chuyển về Khoa Điều trị tích cực Ngoại khoa để tiếp tục hồi sức và chăm sóc đặc biệt.
Tuy nhiên, với tình trạng suy tim nặng nề của trẻ trước phẫu thuật, sau khi ghép thận, việc phục hồi chức năng tim cần thời gian lâu dài và khó khăn hơn.
TS.BS Đặng Ánh Dương – Trưởng khoa Điều trị tích cực Ngoại khoa cho biết thêm, việc duy trì thể tích tuần hoàn và kiểm soát huyết áp cho bệnh nhi G.L phải hết sức chặt chẽ.
Đối với bệnh nhi ghép thận bình thường, huyết áp sẽ được giữ cao hơn để đảm bảo tưới máu thận, việc bù lại thể tích tuần hoàn do tình trạng đa niệu cũng được thực hiện thoải mái hơn.
“Với trường hợp bệnh nhi G.L, bác sĩ đã dùng các thuốc hỗ trợ chức năng tim, duy trì huyết áp ở mức hợp lý, vừa đảm bảo tưới máu thận tốt, vừa không làm ảnh hưởng nhiều tới tình trạng suy tim. Việc bù dịch theo tình trạng đa niệu cũng rất cẩn thận để không làm tăng gánh nặng cho trái tim yếu ớt của trẻ và song song với đó là duy trì các thuốc chống thải ghép’’, bác sĩ Đặng Ánh Dương cho hay.
Ngoài ra, trẻ cũng được hỗ trợ các chức năng sống thường quy, kiểm soát và phòng chống nhiễm khuẩn, đảm bảo dinh dưỡng sau ghép thận. Khi tình trạng ổn định hơn, bệnh nhi được tiếp tục điều trị, theo dõi tại khoa Thận và Lọc máu.
Sau 15 ngày, sức khỏe của trẻ đã tiến triển, tiểu tốt, các chỉ số sinh hóa về chức năng thận, nội tiết trở về giới hạn bình thường, huyết áp được kiểm soát, các vấn đề tim mạch cũng đã được cải thiện rất nhiều so với trước khi ghép.
