Ngày 15.9, Bệnh viện Bạch Mai dưới sự chủ trì của Giám đốc bệnh viện, PGS.TS Đào Xuân Cơ đã hội chẩn toàn viện, với sự tham gia của GS.TS Hashimoto (Nhật Bản) nhằm tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả nhất cứu bé gái M.H.T.N (11 tuổi, dân tộc Tày) nạn nhân trong vụ lũ quét thôn Làng Nủ, Phúc Khánh, Bảo Yên, Lào Cai.
Suốt 4 ngày rửa phổi, dịch bệnh nhi vẫn đầy bùn cát
Gia đình của bệnh nhi có bố mẹ làm thợ xây ở Hà Nội, anh trai đi học nên đã may mắn thoát nạn. Bệnh nhi sống cùng gia đình nhà cậu và ông bà ngoại. Qua vụ sạt lở gia đình cháu tử vong bốn người gồm: bà ngoại, mợ cháu và hai con của cậu.
Thời điểm đến Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhi được chẩn đoán: Viêm phổi do đuối nước và hít bùn đất, biến chứng ARDS - Đa chấn thương - Gãy xương đòn phải - Đụng gập gan phải - Tổn thương phần mềm nhiều nơi - Theo dõi sốc nhiễm khuẩn suy đa tạng - Rối loạn đông máu - DIC - Hội chứng tiêu cơ vân cấp. Hiện, bệnh nhi đang được điều trị tích cực tại Trung tâm Nhi khoa, Bệnh viện Bạch Mai.
Bác sĩ Phạm Công Khắc - Trung tâm Nhi khoa cho biết, sau 4 ngày được chuyển đến điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai, hiện tình trạng phù nề và rối loạn đông máu của bệnh nhi giảm. Trẻ vẫn được an thần, thở máy, đồng tử phản xạ ánh sáng yếu, nhưng vấn đề viêm phổi của bệnh nhi rất trầm trọng do ứ nước, hít phải nhiều bùn đất trong vụ lũ quét.
“Suốt 4 ngày rửa phổi, dịch bệnh nhi vẫn ra đục ngầu bùn cát. Đến ngày hôm nay, nội soi phế quản có chảy máu, rất khó khăn trong việc làm sạch bùn đất vẫn ở phổi", bác sĩ Phạm Công Khắc thông tin.
PGS.TS Vũ Văn Giáp - Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai nhận định, bệnh ngày thứ 5, nguy cơ dị vật, bùn cát đã bám chặt, viêm phù nề, tổ chức hóa sẽ gây ra nhiều khó khăn khi rửa phế quản. Đề nghị tiếp tục rửa phế quản phế nang qua nội soi thường quy hàng ngày.
Đồng thời, bổ sung corticoid toàn thân để điều trị phù nề. Khi rửa phế quản nếu chảy máu thì cần pha thêm Adrenalin liều nhỏ để cầm máu. Giai đoạn này chưa nên rửa phổi toàn bộ (whole lung lavage) với lượng dịch lớn.
Về Surfactan trong điều trị ARDS ở trẻ em, Trung tâm Nhi nên cân nhắc sử dụng, dùng thời điểm nào sẽ do Trung tâm quyết định. Trong môi trường đất, nước bẩn, có nguy cơ nhiễm trùng máu qua các tổn thương hô hấp rất cao. Đặc biệt, khuyến nghị bổ sung kháng sinh.
Trung tâm Huyết học truyền máu sẽ phối hợp bù chế phẩm máu, đảm bảo đông máu khi thực hiện thủ thuật; Xét nghiệm theo dõi công thức máu, đông máu toàn bộ thường xuyên, nhất là trước khi làm thủ thuật để bù chế phẩm máu thích hợp.
GS.TS Hashimoto cho biết, theo khuyến cáo của CDC Nhật Bản và Mỹ, nạn nhân có thể hít phải các dị vật và các căn nguyên như nấm và các vi khuẩn có trong đất và nước. Do vậy, cần chú ý đối với các căn nguyên này có thể tấn công vào phổi bệnh nhân. Đề xuất tìm thêm nấm, nhất là ở những ngày điều trị sau rất quan trọng.
Tập trung mọi nguồn lực và vật lực tốt nhất để cứu chữa bệnh nhi
Tại buổi hội chẩn có sự tham gia, đánh giá và đưa ra các hướng điều trị của đủ các chuyên gia đầu ngành bao gồm: Hồi sức tích cực, hệ Nội, hệ Ngoại, cận lâm sàng, khối xét nghiệm và dinh dưỡng.
Bệnh nhi cũng cần thực hiện nội soi hô hấp, lấy dịch tìm vi khuẩn, tìm nấm... Bên cạnh đó, chiến lược điều trị thuốc, dinh dưỡng... cũng cần được tính toán, làm sao để có phác đồ điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.
Bên cạnh đó, bệnh nhi cần tiếp tục thở máy với gây tê thấp để bảo vệ phổi. Đặc biệt, các phương án được tính đến để buộc phải rửa phổi tiếp tục cho bệnh nhi, đẩy dị vật bùn, cát ra khỏi phổi, vì nếu càng để lâu, dị vật càng "ăn" vào phổi sẽ không xử lý được, gây ra loạt phản ứng trầm trọng gây hoại tử, viêm nghiêm trọng.
Phương án phục hồi chức năng hỗ trợ vỗ rung phổi... cũng được tính toán.
“Gia đình bệnh nhân trong cơn hoảng loạn, mất mát hết. Bệnh viện ngoài chăm sóc bệnh nhi, sẽ hỗ trợ cả bố mẹ cháu bé ăn ở. Bệnh viện tập trung mọi nguồn lực và vật lực tốt nhất để cứu chữa, điều trị cho cháu bé, là sự đóng góp thiết thực giảm đi một phần đau thương mất mát cho người dân vùng lũ", PGS.TS Đào Xuân Cơ chia sẻ .
Ý kiến bạn đọc