Đau bụng dữ dội, bé gái 10 tuổi nguy kịch do u buồng trứng xoắn
Từ một khối u buồng trứng, bé gái 10 tuổi nhanh chóng rơi vào tình trạng nguy kịch do xoắn và nhiễm trùng, nhưng đã được các bác sĩ xử trí kịp thời, bảo tồn thành công buồng trứng.
Ngày 05/2, Bệnh viện Phụ sản Trung ương thông tin đã cấp cứu thành công một ca bệnh nhi nguy kịch, qua đó bảo tồn được buồng trứng và chức năng sinh sản cho trẻ.
Trước đó, ngày 25/01, Bệnh viện Phụ Sản Trung ương tiếp nhận bệnh nhi N.N.K (10 tuổi) trong tình trạng sốt cao 39°C, đau bụng dữ dội, mệt nhiều, bụng chướng và có dấu hiệu nhiễm trùng rõ rệt.
Khai thác bệnh sử, hai ngày trước đó, trẻ xuất hiện đau bụng và được gia đình đưa đến khám tại một phòng khám tư nhân gần nhà.
Tại đây, bệnh nhi được chẩn đoán có u buồng trứng và được chọc dò, hút khoảng 100ml dịch. Tuy nhiên, sau can thiệp, tình trạng không những không cải thiện mà còn diễn biến xấu nhanh chóng với sốt cao liên tục, đau bụng tăng dần và các biểu hiện nhiễm trùng rõ rệt.
Trẻ được chuyển đến Bệnh viện Phụ Sản Thái Bình, sau đó chuyển tuyến khẩn cấp lên Bệnh viện Phụ Sản Trung ương.
Qua thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ xác định bệnh nhi không còn đơn thuần là u buồng trứng mà đã chuyển sang tình trạng u buồng trứng xoắn kèm theo nhiễm trùng sau can thiệp chọc dò, đối mặt với nguy cơ thiếu máu nuôi buồng trứng, tiến triển hoại tử, nhiễm trùng lan rộng và có thể đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.
Ngay lập tức, bệnh nhi được chuyển về Khoa Sản nhiễm khuẩn để điều trị nội khoa tích cực bằng kháng sinh phổ rộng, hạ sốt và theo dõi sát trong hai ngày nhằm kiểm soát nhiễm trùng và ổn định tình trạng toàn thân trước khi can thiệp phẫu thuật.
Ca bệnh được hội chẩn chuyên môn sâu dưới sự chủ trì của PGS.TS Nguyễn Quảng Bắc - Trưởng khoa Sản nhiễm khuẩn. Kết quả siêu âm cho thấy khối u buồng trứng xoắn kích thước khoảng 10cm, nguy cơ hoại tử cao.
Đây là tình huống đặc biệt khó khăn khi bệnh nhi mới 10 tuổi, cơ quan sinh sản còn đang phát triển, phẫu trường nhỏ, mọi can thiệp đều tiềm ẩn nguy cơ ảnh hưởng lâu dài.
Các bác sĩ phải cân nhắc rất kỹ giữa các phương án, với mục tiêu cao nhất là điều trị triệt để nhưng vẫn bảo tồn tối đa buồng trứng và tử cung cho trẻ.
Sáng 28/01, khi tình trạng nhiễm trùng đã được kiểm soát ở mức cho phép, ca phẫu thuật được quyết định tiến hành. Trước giờ vào phòng mổ, bệnh nhi hoảng sợ, liên tục khóc. Ê-kíp bác sĩ, điều dưỡng đã dành nhiều thời gian trấn an cháu bé và gia đình, giúp trẻ ổn định tâm lý trước cuộc mổ quan trọng.
Công tác gây mê được thực hiện đặc biệt thận trọng do trẻ có dấu hiệu tan máu, làm tăng nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật.
Sau hội ý, ê-kíp quyết định phẫu thuật nội soi, lựa chọn khó nhưng cần thiết, với yêu cầu can thiệp tối thiểu và thao tác chính xác để bảo tồn tối đa cơ quan sinh sản.
Khi tiếp cận ổ bụng, các bác sĩ ghi nhận khối u buồng trứng kích thước 10 đến 15cm, xoắn một vòng, tím đen, có nhiều giả mạc và mạc nối lớn dính vào, đã xuất hiện dấu hiệu hoại tử.
Từng bước bóc tách được thực hiện cẩn trọng, kiểm soát chặt chẽ mạch máu nhằm lấy bỏ khối u, đồng thời giữ lại tối đa mô buồng trứng lành và bảo tồn tử cung cho bệnh nhi.
Sau nhiều giờ phẫu thuật với sự tập trung cao độ, ca mổ kết thúc thành công. Hiện tại, bệnh nhi qua cơn nguy kịch, được bảo tồn cơ quan sinh sản và tiếp tục được theo dõi, chăm sóc hậu phẫu.
