Chạy thể dục buổi sáng, bé gái 11 tuổi bất ngờ bị sốc tim

Khai thác bệnh sử ghi nhận, cách nhập viện 1 giờ, trẻ đang chạy thể dục buổi sáng cuối tuần, khoảng 300m thì than mệt, được người thân đưa về nhà thì trẻ mệt nhiều hơn, lơ mơ, tím tái, sốt, nhập viện địa phương.

Tại bệnh viện địa phương, trẻ lơ mơ, môi tái và được xử trí đặt nội khí quản thở máy.

Trong quá trình hồi sức, trẻ có ngưng tim 1 lần, hồi sức khoảng 1 phút có tim lại. Kết quả cận lâm sàng tuyến trước cho thấy, men tim tăng cao, phù phổi cấp, dãn tim, giảm động thất, ít dịch màng tim, màng phổi.

Sau điều trị 4 ngày lâm sàng không cải thiện, bệnh nhi được chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Tại đây, trẻ lơ mơ, môi tái, chi mát, thở qua bóp bóng, thở máy, phổi ran ẩm, phế âm đều 2 bên, bụng mềm, gan 1cm hạ sườn phải, men tim tăng cao.

Bệnh nhi được chẩn đoán: Viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, viêm phổi, phù phổi.

Ngay lập tức, trẻ được tiếp tục thở máy, sử dụng kháng sinh, điều chỉnh điện giải toan kiềm, lợi tiểu. Kết quả sau điều trị gần 2 tuần, trẻ cải thiện dần, được tập thở cai máy, sau đó rút nội khí quản thở máy không nhập.

Tuy nhiên, sau rút nội khí quản thở máy xâm nhập, trẻ xuất hiện thở mệt, tím tái, phổi ran ẩm nhiều. Xquang phổi xuất hiện tình trạng phù phổi cấp, nên được đặt lại nội khí thở máy, dùng thuốc vận mạch, lợi tiểu.

Trẻ được siêu âm tim, chụp CTA và DSA mạch máu tim, phát hiện bất thường xuất phát của động mạch vành trái đi từ xoang vành phải (bình thường động mạch vành trái xuất phát từ xoang vành trái) và đi vào nội thành động mạch chủ, nên được hội chẩn ekip phẫu thuật tim tiến hành mổ sửa chữa mạch vành.

Kết quả sau 1 tuần mổ tái tạo sửa chữa động mạch vành trái, trẻ phục hồi dần, rút được các ống dẫn lưu, cai máy thở thành công, tỉnh táo, không cần dùng thuốc vận mạch, thở khí trời.

BS.CKII Nguyễn Minh Tiến – Phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố cho biết, đây là trường hợp hiếm gặp trong tim mạch nhi. Dị dạng động mạch vành xuất phát bất thường từ xoang đối bên của động mạch chủ là bất thường hiếm gặp (khoảng 0,1% dân số).

Trong đó, dạng động mạch vành trái xuất phát từ xoang vành phải đặc biệt bất thường này lại đi trong thành động mạch chủ rất nguy hiểm vì nguy cơ đột tử do tim (SCD sudden cardiac death) ở trẻ và vận động viên.

Y văn trên thế giới ghi nhận từng trường hợp lẻ tẻ, cho đến nay đã có 12 trường hợp ở trẻ. Vì thế, bác sĩ khuyến cáo, với những trẻ đột ngột than mệt khi gắng sức hoặc ngất, phụ huynh cần đưa trẻ đi đến cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch để kiểm tra vấn đề tim và các mạch máu tim, từ đó được can thiệp xử trí kịp thời.