Bệnh viện K lần đầu thực hiện 2 kỹ thuật mới trong phẫu thuật thực quản

Cắt thực quản không mở ngực, không mở bụng

Người bệnh nam, 43 tuổi, được chẩn đoán ung thư thực quản 1/3 giữa, giai đoạn cT3N1M0. Sau hóa xạ trị tiền phẫu, người bệnh được hội chẩn và chỉ định phẫu thuật triệt căn.

Cắt thực quản là một trong những phẫu thuật lớn của ngoại tiêu hóa, thường cần tiếp cận cả vùng ngực và bụng để cắt tổn thương, nạo vét hạch và tái lập lưu thông đường tiêu hóa.

Ở trường hợp này, ê-kíp lựa chọn phẫu thuật nội soi hoàn toàn. Các bác sĩ cắt thực quản, nạo vét hạch, giải phóng dạ dày và tạo hình ống dạ dày qua các lỗ trocar nhỏ, không cần mở ngực hoặc mở bụng hỗ trợ.

Ống dạ dày sau khi tạo hình được đưa lên vùng cổ qua đường sau xương ức để nối với phần thực quản còn lại. Bệnh phẩm gồm đoạn thực quản chứa u và các hạch được lấy ra qua đường mổ vùng cổ.

Sau phẫu thuật, người bệnh chỉ có một đường mổ nhỏ ở cổ cùng các lỗ trocar nội soi khoảng 0,5-1cm.

Đây là kỹ thuật có độ khó cao do thực quản nằm sâu trong lồng ngực, xung quanh là nhiều cấu trúc quan trọng. Các bác sĩ phải kiểm soát chính xác quá trình phẫu tích, nạo vét hạch, tạo hình ống dạ dày và đưa ống dạ dày lên cổ, tránh tình trạng thiếu máu nuôi, xoắn hoặc chèn ép.

Việc không phải mở ngực và mở bụng giúp hạn chế sang chấn phẫu thuật, giảm đau sau mổ và tạo điều kiện để người bệnh vận động, ăn uống và hồi phục sớm hơn.

Bảo tồn thực quản, tái tạo cơ chế chống trào ngược

Trường hợp thứ hai là người bệnh nam, 40 tuổi, được chẩn đoán u mô đệm đường tiêu hóa (GIST) thực quản 1/3 dưới, kích thước khoảng 3cm, nằm sát chỗ nối thực quản - dạ dày.

Với vị trí đặc biệt này, mục tiêu phẫu thuật không chỉ là loại bỏ hoàn toàn khối u mà còn bảo tồn thực quản, dạ dày và hạn chế nguy cơ trào ngược sau mổ.

Sau khi đánh giá tổn thương, ê-kíp quyết định chỉ cắt đoạn thực quản mang khối u cùng một phần cực trên dạ dày, thay vì cắt bỏ toàn bộ thực quản.

Sau cắt u, thực quản được nối với phần dạ dày còn lại bằng kỹ thuật Kamikawa (Double-Flap Technique). Đây là phương pháp được phát triển và ứng dụng tại Nhật Bản, sử dụng các vạt cơ - thanh mạc của thành dạ dày để bao phủ vùng miệng nối, qua đó góp phần tạo cơ chế chống trào ngược.

Nhờ phương pháp này, người bệnh vừa được loại bỏ tổn thương, vừa bảo tồn phần lớn thực quản và dạ dày, hướng tới duy trì chức năng tiêu hóa và chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật.

Các bác sĩ Bệnh viện K cho biết, phẫu thuật hiện đại không chỉ nhằm loại bỏ tổn thương mà còn hướng tới giảm xâm lấn, bảo tồn tối đa chức năng cơ quan. Việc lựa chọn kỹ thuật dựa trên vị trí, đặc điểm tổn thương và tình trạng từng người bệnh, qua đó giảm sang chấn phẫu thuật, duy trì chức năng tiêu hóa và nâng cao chất lượng cuộc sống sau điều trị.