Bệnh viện Đa khoa Đức Giang (Hà Nội) cho biết ngày 8.1, Khoa Gây mê hồi sức của bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân nữ L.T.N.T., 23 tuổi, ở Chương Mỹ, Hà Nội được chuyển về từ Bệnh viện Việt Đức với chẩn đoán viêm phổi bệnh viện, chấn thương sọ não: xuất huyết dưới nhện, tụ máu dưới màng cứng trán (P), thai 26 tuần, đã mở khí quản. Trước đó, bệnh nhân chưa phát hiện bệnh lý mạn tính.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng hôn mê, huyết động ổn định, nuôi dưỡng ăn qua sonde dạ dày hoàn toàn, siêu âm thai ước tính 800gr, chưa thấy bất thường so với tuổi thai. Kết quả CT sọ não cho thấy hình ảnh tụ dịch dưới màng cứng bán cầu não P dày nhất 9.5 mm, đường giữa vị trí bình thường, theo dõi tổn thương sợi trục.
Ngay khi tiếp nhận trường hợp này, các bác sĩ đã tiến hành điều trị phối hợp với các chuyên khoa: sản, sơ sinh, thần kinh, dinh dưỡng, dược lâm sàng, phục hồi chức năng trong bệnh viện.
Do rủi ro đối với bệnh nhân viêm phổi bệnh viện, hôn mê sau chấn thương sọ não do tai nạn giao thông, thai 26 tuần nguy cơ cao có thể bị sảy thai bất cứ lúc nào, bác sĩ đã giải thích với gia đình nguy cơ sảy thai, thai lưu, thai chậm phát triển trong buồng tử cung.
Theo BSCKII Lê Nguyễn An, Trưởng khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, thách thức trong quá trình điều trị với bệnh nhân này là phải đảm bảo sức khỏe cho cả mẹ và con, duy trì tuổi thai ngoài 30 tuần để đảm bảo khi sinh ra trẻ có thể phát triển bình thường. Việc đảm bảo an toàn tính mạng cho mẹ cũng phải cân đối phù hợp, hạn chế tối thiểu việc ảnh hưởng tới thai nhi.
Bác sĩ An cho biết, các bác sĩ đã phải phối hợp với đa chuyên khoa trong bệnh viện để đưa ra những phương án điều trị tối ưu cho cả mẹ và bé. Việc chăm sóc người bệnh ở trạng thái hôn mê, thở qua mở khí quản rất khó khăn, nhiều nguy cơ rủi ro về tình trạng nhiễm khuẩn, thiếu hụt dinh dưỡng, loét trợt điểm tỳ đè, nguy cơ suy thai.
"Chúng tôi đã liên tục phối hợp với chuyên khoa sản và dinh dưỡng để đánh giá và điều chỉnh liên tục cho người bệnh, đảm bảo sự phát triển của em bé trong bụng mẹ. Về phần người mẹ không thể không nhắc tới việc chăm sóc của những điều dưỡng viên khoa Gây mê hồi sức luôn tận tụy hàng ngày chăm sóc cho người bệnh bất kể ngày đêm, hạn chế được mọi nguy cơ nhiễm khuẩn, loét trợt, suy dinh dưỡng teo cơ”, bác sĩ An chia sẻ.
Bệnh nhân được điều trị kháng sinh 10 ngày, chăm sóc phổi tích cực, theo dõi sát tình trạng thai, mời hội chẩn chuyên khoa sản: đo tim thai ngày 2 lần, siêu âm thai 1 lần/tuần. Người bệnh cũng được hội chẩn dinh dưỡng, đảm bảo đủ dinh dưỡng cho mẹ và thai nhi , bổ sung vitamin, calci, sắt... chống loét, tập phục hồi chức năng hằng ngày.
Sau 10 tuần điều trị (70 ngày) tại Khoa Gây mê hồi sức, tri giác bệnh nhân cải thiện rõ rệt, tự thở qua mở khí quản, cai oxy, thai phát triển trong tử cung bình thường, các xét nghiệm trong giới hạn bình thường.
Đến 3h ngày 15.3, bệnh nhân đau bụng, có cơn co tử cung, âm đạo ra dịch, vỡ ối. Bệnh nhân được hội chẩn chuyên khoa sản chẩn đoán: chuyển dạ con lần 1, thai 36 tuần (theo dự kiến sinh), ngôi ngược, ối vỡ sớm.
Ngay lập tức, bệnh nhân được chuyển tới phòng mổ lấy thai. Các bác sĩ đã mổ bắt được 1 bé trai nặng 2kg. Bé khóc to, niêm mạc hồng hào, phản xạ sau sinh tốt. Sau sinh, bé được da kề da với mẹ.
Sau mổ đẻ 3 ngày, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, ăn uống được đường tự nhiên, các dấu hiệu thần kinh và lâm sàng ổn định và được rút mở khí quản. Sáng 20.3, với sự hỗ trợ của các điều dưỡng, bé đã được ti mẹ lần đầu tiên.
Theo Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, chặng đường phía trước, người mẹ trẻ sẽ tiếp tục cần phục hồi chức năng để sớm khỏe mạnh, trở về với cuộc sống bình thường.
