Bé trai 11 tuổi sốc tim nguy kịch sau nhiễm virus cảm cúm thông thường

Khai thác bệnh sử được biết, trẻ phát bệnh 2 ngày trước trong tình trạng sốt nhẹ, ói nhiều lần. Gia đình tự mua thuốc không rõ loại cho bé uống nhưng trẻ không khỏi mà tiếp tục than mệt, khó thở.

Tại bệnh viện địa phương, trẻ đã suy hô hấp, huyết áp tụt, được thở oxy, hồi sức truyền dịch, dùng thuốc vận mạch. Bệnh nhi tiếp tục được đặt nội khí quản thở máy khi tình trạng suy hô hấp tiến triển, sử dụng thuốc vận mạch liều cao và chuyển khẩn Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại đây, bệnh nhi trong trạng thái lơ mơ, huyết áp và mạch khó ghi nhận, nhịp tim không đều, kết quả siêu âm tim ghi nhận phân suất tống máu EF giảm còn 25-28% xét nghiệm troponin I cùng nhiều chỉ số khác tăng cao.

Kết quả chẩn đoán bệnh nhi bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim ngày 2, được đặt nội khí quản thở máy, dùng thuốc vận mạch và kháng sinh phổ rộng. Sau khi hội chẩn, bệnh nhi được quyết định điều trị bằng phương pháp chạy V-A ECMO (hồi sinh tim phổi nhân tạo).

Song song đó, kết quả xét nghiệm PCR đa nhân ghi nhận bệnh nhi nhiễm siêu vi Rhinovirus - một loại siêu vi cảm cúm thông thường.

Lúc này, trẻ được tiếp tục điều trị kháng sinh, truyền máu và tiểu cầu, điều chỉnh điện giải, toan kiềm... Những ngày sau đó, diễn tiến bệnh phức tạp hơn khi xuất hiện biến chứng suy đa cơ quan, tổn thương gan, thận nặng. Bệnh nhi được kết hợp lọc máu liên tục 6 đợt cùng nhiều biện pháp điều trị hỗ trợ.

Sau gần 3 tuần chạy ECMO và chăm sóc tích cực, tim trẻ phục hồi dần. Đến nay, nhịp tim và chức năng gan thận của bé trai trở về bình thường sau gần 1,5 tháng điều trị.

BSCKII.Nguyễn Minh Tiến - Phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố cho biết, viêm cơ tim do Rhinovirus rất hiếm gặp, hiện chưa có số liệu chính xác về tần suất. Tác nhân Rhinovirus chỉ chiếm 1-5% các trường hợp viêm cơ tim do virus, thấp hơn rất nhiều so với các tác nhân khác.

Ở trẻ em, đa số trường hợp mắc viêm cơ tim do Rhinovirus thường chỉ được phát hiện khi làm xét nghiệm PCR hô hấp trong quá trình đánh giá viêm cơ tim cấp.

Theo BSCKII. Nguyễn Minh Tiến, Rhinovirus rất phổ biến trong cộng đồng, đặc biệt ở trẻ nhỏ, đồng thời có thể tồn tại kéo dài nhiều tuần sau nhiễm trùng hô hấp. Do đó, trẻ bị viêm cơ tim và có xét nghiệm dương tính với Rhinovirus (qua dịch tỵ hầu) không đồng nghĩa rằng Rhinovirus là thủ phạm. Để chứng minh căn nguyên thực sự của bệnh, cần loại trừ các virus khác, có bằng chứng huyết thanh học, xét nghiệm PCR máu hoặc phát hiện virus trong mô cơ tim.

Bác sĩ khuyến cáo, phụ huynh khi thấy trẻ bị cảm sốt không nên tự ý mua thuốc uống điều trị mà cần đưa đến cơ sở y tế để được thăm khám, xác định bệnh và điều trị thích hợp.