Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên:Nhiều quyền lợi được hưởng khi đi khám chữa bệnh
Tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), học sinh, sinh viên (HSSV) không chỉ được Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng; thủ tục đăng ký đơn giản, tiện lợi mà còn được hưởng nhiều quyền lợi thiết thực khi bị ốm đau…
Với nhiều trường hợp, BHYT không chỉ là người bạn, “điểm tựa” trong lúc khó khăn, mà còn giúp các em có cơ hội được điều trị bệnh và tiếp tục quay trở lại học tập. Theo quy định mới nhất của Chính phủ, ngân sách Nhà nước sẽ hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT cho HSSV thay vì 30% như trước đây. Theo đó, mỗi HSSV chỉ cần đóng 52,65 nghìn đồng/tháng (giảm gần 21 nghìn đồng so với mức tham gia cũ).
Nếu tham gia 12 tháng, mỗi HSSV chỉ cần đóng 631,8 nghìn đồng/năm (giảm khoảng 253 nghìn đồng/năm so với mức tham gia cũ). HSSV đóng BHYT cho cơ sở giáo dục (nơi HSSV đang học) theo năm tài chính và có thể lựa chọn phương thức đóng BHYT 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng.
Khi tham gia BHYT, HSSV được hưởng nhiều quyền lợi khi đi khám, chữa bệnh. Theo khoản 1 Điều 6 Thông tư 01/2025 của Bộ Y tế, HSSV khi đi khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp ban đầu bao gồm: trạm y tế, cơ sở khám, chữa bệnh y học gia đình, trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y, trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám, y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định; cơ sở khám, chữa bệnh thuộc cấp khám, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an quy định được BHYT chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh.
HSSV khi đi khám, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực; nếu chi phí khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở tại thời điểm đi khám, chữa bệnh; nếu có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám, chữa bệnh theo quy định tại Luật BHYT lớn hơn 6 tháng lương cơ sở cũng thuộc đối tượng được quỹ BHYT thanh toán 100%.
Trong trường hợp HSSV tự đi khám, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu; chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT không theo đúng quy định; khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 được xác định là tuyến huyện... được hưởng 80% chi phí khi đi khám, chữa bệnh.
Nếu đang điều trị nội trú mà thẻ BHYT hết hạn sử dụng thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn sử dụng; đồng thời khi ra viện, kết thúc lượt khám, chữa bệnh, người bệnh có trách nhiệm đóng BHYT nối tiếp với thời hạn của thẻ BHYT đã hết hạn.
Trong thời gian chưa xuất trình thẻ BHYT tại cơ sở khám, chữa bệnh; người bệnh trong tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong mà chưa xuất trình được thông tin thẻ BHYT trước khi ra viện vẫn được quỹ BHYT thanh toán trực tiếp.
Trong trường hợp khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh BHYT ngoài giờ hành chính hoặc vào ngày nghỉ, ngày lễ vẫn được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT.
