24 giờ lọc máu cứu sống bệnh nhân ngộ độc rượu methanol
Bệnh viện Đa khoa Bắc Giang thông tin, tiếp nhận và kịp thời cứu sống một bệnh nhân ngộ độc methanol nguy kịch sau 24 giờ lọc máu hiện đại, giúp người bệnh thoát khỏi nguy cơ tử vong.
Đó là trường hợp bệnh nhân N.V.H (trú tại xã Đức Giang, thành phố Bắc Giang) nhập viện trong tình trạng nguy kịch, tiếp xúc chậm, khó thở, thở nhanh, nhìn mờ, tụt huyết áp.
Theo thông tin từ người nhà, trước đó bệnh nhân ở nhà và có uống loại rượu không rõ nguồn gốc. Khoảng vài giờ sau, người bệnh bắt đầu xuất hiện các triệu chứng bất thường như tức ngực, run tay chân, khó thở và được đưa đến Trung tâm Y tế thành phố Bắc Giang. Sau đó, bệnh nhân được chuyển tuyến khẩn cấp đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang để cấp cứu.
.jpg)
Tại Khoa cấp cứu của bệnh viện, các bác sĩ nhanh chóng tiến hành thăm khám, chỉ định dùng thuốc vận mạch, bù dịch và thực hiện xét nghiệm khí máu. Kết quả cho thấy tình trạng toan chuyển hoá nghiêm trọng, đe doạ tính mạng: pH: 6,5; HCO₃: 1,8 mmol/L; Lactat: 21,5 mmol/L; Kali: 6,2 mmol/L. Khai thác tiền sử bệnh cho thấy bệnh nhân có tăng huyết áp, đái tháo đường type 2 và nghiện rượu lâu năm – những yếu tố làm trầm trọng thêm tình trạng ngộ độc.
Ngay lập tức, kíp trực tiến hành hội chẩn liên khoa với Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc. Qua thăm khám lâm sàng và đánh giá các chỉ số cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán: Ngộ độc rượu methanol – toan chuyển hóa nặng, suy thận cấp trên nền bệnh lý mạn tính (tăng huyết áp, đái tháo đường, nghiện rượu).
Bệnh nhân được chuyển ngay lên Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc để điều trị tích cực theo phác đồ của Bộ Y tế. Tại đây, bệnh nhân được sử dụng thuốc vận mạch, bù dịch tích cực, điều trị nội khoa kết hợp với kỹ thuật lọc máu liên tục (CRRT) nhằm loại bỏ methanol và các chất chuyển hoá độc hại ra khỏi cơ thể.
Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các khoa, chỉ sau 24 giờ lọc máu, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, tự thở, không còn nhìn mờ, các chỉ số toan kiềm và sinh hoá trở về gần mức bình thường. Sau 5 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã ổn định hoàn toàn và được xuất viện.
BS.CKI Thái Văn Tiệp, Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang cho biết, hàng năm, bệnh viện tiếp nhận không ít ca ngộ độc methanol với mức độ từ nhẹ đến rất nặng. Nhiều trường hợp nhập viện muộn đã không qua khỏi do toan chuyển hoá quá nặng, tổn thương não, tổn thương đa cơ quan không hồi phục.
