Mạnh mẽ và hiệu quả

Nâng cao hiệu suất, hiệu quả giám định

Theo Viện trưởng Viện Khoa học BHXH Việt Nam Nguyễn Minh Tuấn, hoạt động chuyển đổi số trong lĩnh vực BHYT không phải là mới đối với ngành BHXH Việt Nam, song, thời gian qua, BHXH Việt Nam đã làm được rất nhiều việc quan trọng, có tính chất nền tảng. Điển hình như xây dựng và đưa vào vận hành thường xuyên hệ thống thông tin giám định BHYT, kết nối với hơn 12.000 cơ sở khám, chữa bệnh trên toàn quốc để thu thập dữ liệu về khám, chữa bệnh BHYT, là công cụ có hiệu quả phục vụ cho công tác giám định, kịp thời phát hiện những trường hợp trục lợi, giúp cho ngành quản lý tốt hơn quỹ BHYT; xây dựng và đưa vào vận hành thường xuyên hệ thống cấp mã số BHXH và quản lý BHYT hộ gia đình. Hệ thống này đang quản lý trên 97 triệu nhân khẩu và cấp mã số BHXH duy nhất cho từng người dân.

Mã số BHXH duy nhất này là “chìa khóa” để kết nối các cơ sở dữ liệu với nhau, bảo đảm cho việc quản lý người tham gia không bị trùng lặp, chồng chéo, đồng thời cũng là “chìa khóa” để người dân khai thác dịch vụ công trên Cổng thông tin điện tử ngành và quốc gia; xây dựng và đưa vào vận hành thường xuyên ứng dụng BHXH số (VssiD) trên các thiết bị di động cầm tay, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia giám sát thông tin đóng BHXH của mình và sử dụng hình ảnh thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh thay thẻ BHYT giấy. hiện nay, có khoảng 25 triệu người dân đã cài đặt và sử dụng VssiD trên thiết bị cầm tay của mình.

Phó Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến (BHXH Việt Nam) Tô Hồng Lương cho biết, chuyển đổi số trong hoạt động giám định BHYT đem lại nhiều lợi ích thiết thực cho cả người bệnh, cơ sở y tế, cơ quan BHXH và cơ quan quản lý. Đặc biệt, đối với ngành BHXH Việt Nam, đã giúp thay đổi cơ bản phương thức giám định, nâng cao hiệu suất, hiệu quả giám định, rút ngắn thời gian giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT; phát hiện ngay yêu cầu thanh toán sai quy định, kịp thời phối hợp với cơ sở y tế kiểm tra, điều chỉnh, nâng cao hiệu quả kiểm soát sử dụng quỹ BHYT; ngăn ngừa tình trạng trục lợi, lạm dụng quỹ BHYT.

Chia sẻ về kết quả chuyển đổi số trong lĩnh vực BHYT trên địa bàn tỉnh, đại diện BHXH tỉnh Hòa Bình cho biết, tính đến ngày 31.5.2022, tỉnh Hòa Bình đã có trên 160.000 người đăng ký cài đặt VssiD, đạt khoảng 20% tổng số người tham gia BHYT. Từ 1.6.2021, tỉnh Hòa Bình chính thức triển khai, sử dụng thẻ BHYT trên ứng dụng VssiD thay thế BHYT giấy tại 100% cơ sở khám, chữa bệnh BHYT.

Đặc biệt, tỉnh Hòa Bình đã chỉ đạo tăng cường công tác truyền thông rộng rãi đến người tham gia BHYT về việc thực hiện căn cước công dân có gắn chip khi đi khám, chữa bệnh để người dân dễ tiếp cận. Tính đến tháng 5.2022, đã có trên 175.000 căn cước công dân được đồng bộ với thẻ BHYT còn hiệu lực để đi khám, chữa bệnh và đã có 61 cơ sở khám, chữa bệnh BHYT có thể tiếp nhận người đi khám, chữa bệnh bằng căn cước công dân có gắn chip điện tử...

Tăng tốc chuyển đổi số

Khẳng định những kết quả đạt được về chuyển đổi số BHYT của ngành BHXH là những thành tựu đáng ghi nhận, song, Viện trưởng Viện Khoa học BHXH Nguyễn Minh Tuấn cho rằng, những khó khăn, thách thức và khối lượng công việc phía trước còn rất nhiều, đòi hỏi ngành BHXH Việt Nam phải nỗ lực hơn nữa mới có thể hoàn thành quá trình chuyển đổi số.

Chia sẻ về những khó khăn, vướng mắc đang phải đối mặt, Giám đốc BHXH tỉnh Hoà Bình Nguyễn Ngọc Sơn cho biết, hiện nay, hệ thống dữ liệu danh mục dùng chung ngành y tế còn chưa đầy đủ, chưa hoàn thiện do các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế thường xuyên bổ sung, thay đổi, dẫn đến khó khăn cho các đơn vị trong triển khai, thực hiện.

Phó Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT, BHXH Việt Nam Nguyễn Lan Hương nhận định, vẫn còn không ít khó khăn, hạn chế về chuyển đổi số trong lĩnh vực BHYT như thẩm định thanh quyết toán chi khám, chữa bệnh BHYT; tổng hợp xây dựng dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT; tổng hợp thông báo giá vật tư y tế trúng thầu… Thực tế đó đòi hỏi, các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam cần tăng cường phối hợp để xây dựng, bổ sung các tính năng phần mềm liên quan đến thẩm định quyết toán chi khám, chữa bệnh BHYT hàng năm; phần mềm thẩm định đấu thầu thuốc và vật tư y tế... Song song với đó, Bộ y tế cần phối hợp xây dựng nhóm thông tin cơ bản về y tế thuộc cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm; phối hợp đẩy nhanh tiến độ hoàn thiện các văn bản hướng dẫn xác định tổng mức.

Là một trong những địa phương có số thu, chi BHXH, BHYT lớn nhất cả nước, Phó Giám đốc BHXH Hà Nội Nguyễn Thị Tám cho biết, thời gian tới, BHXH Hà Nội sẽ triển khai sử dụng có hiệu quả các phần mềm quản lý nghiệp vụ của ngành; rà soát và hoàn thiện các quy trình nghiệp vụ, đơn giản thủ tục hành chính; đẩy mạnh cải cách hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin và thực hiện dịch vụ công trực tuyến mức độ 4 trong tất cả các lĩnh vực BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp. BHXH Hà Nội sẽ tiếp tục đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền và hướng dẫn cài đặt, sử dụng ứng dụng VssiD đến người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình, người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, sinh viên các trường cao đẳng, dạy nghề và các nhóm người tham gia BHYT khác trên địa bàn…

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn nhấn mạnh, chuyển đổi số của ngành BHXH Việt Nam đã góp phần tạo nên những góc nhìn mới, vị thế mới của toàn ngành. Việc nhìn nhận rõ những thực trạng, khó khăn trong thực hiện chuyển đổi số của ngành BHXH Việt Nam, đặc biệt trong lĩnh vực BHYT sẽ là căn cứ để toàn ngành BHXH Việt Nam xác định hướng đi trong thời gian tới, nhằm hoàn thành nhiệm vụ chính trị mà ngành được giao phó.